5年前我寫瞭一篇關於肌電圖的文章，有興趣可以看下面的銜接，陸陸續續收到很多有關肌電圖問題的咨詢，大部分與“肉跳”相關。很多情況在我看來都沒有什麼問題，但還是反反復復做過多次肌電圖檢查，徒增痛苦，今天我就來科普一下“肉跳”的那些事。

“肉跳”是一個很泛泛的概念，在醫學上可以是肌肉痙攣（spasm）,也可以是抽搐（cramp）、顫搐（myokymia）、蠕動（wriggling）、束顫（fasciculation）等，但普通老百姓很難做出區分，統統用“肉跳”來代替。今天咱們就不做區分，就來談談“肉跳”的病因、診斷、治療和預防。

病因：

肉跳的原因很多，但大多數都與生活方式有關，隻有少部分是由於神經系統疾病導致的，需要及時幹預治療。

與生活方式有關的原因包括：1）運動後肌肉抽搐，也就是我們說的抽筋，是因為大量運動後乳酸在肌肉中堆積，導致的肌肉抽搐，通常影響手臂、小腿和背部；2）持續的應激或焦慮也容易引起的肉跳，會影響身體的任何肌肉，其中以四肢近端和背部多見，往往以單純的肉跳為主，無肌肉無力和萎縮，這種情況目前稱為良性束顫綜合征（benign fasciulaiton syndron, BFS），有關BFS的詳細情況可以參考知乎的另外一篇回答。

3）攝入過多的咖啡因和其他興奮劑可以導致肌肉跳動，會影響全身任何肌肉；4）維生素D、維生素B攝入不足和低鈣血癥均會引起肌肉痙攣，尤其在眼瞼，小腿和手部容易出現。5）大量運動後脫水會導致肌肉痙攣或抽搐，在大肌肉中多見，包括上下肢近端和軀幹肌肉；6）香煙和其他煙草制品中的尼古丁會引起肌肉抽搐，尤其是腿部肌肉；7）當眼瞼或眼睛表面受到刺激時，比如頻繁的強光刺激，可以出現眼瞼痙攣或抽搐；8）對某些藥物的不良反應，包括皮質類固醇和雌激素均可引起肌肉痙攣，可影響到手部、和上下肢體。

以上抽搐一般是一過性，病因去除後癥狀很快減輕或消失，不會導致嚴重的後果。但神經系統包括腦脊髓和神經肌肉損害引起的肉跳往往較重，不及時幹預可能會導致不良結局，常見的疾病包括：

1）肌營養不良：是一大類遺傳性骨骼肌疾病，可以引起面部、肩頸部和上肢的肉跳，但這類疾病往往以無力為主。

2）肌萎縮性側索硬化，運動神經元病最重的一個亞型，這類病人稱為“漸凍人”。肉跳會影響身體任何部位的肌肉，但通常首先發生在上下肢肌肉，但該病都會伴肌肉萎縮和無力。

3）脊肌萎縮癥是一種遺傳性神經肌肉疾病，主要影響脊髓中的運動神經元，多以對稱性近端無力為主，肉跳多見於近端肌肉和軀幹。

4）周圍神經過度興奮綜合征，是一組罕見的神經系統疾病，主要包括Isaacs綜合征、Morvan綜合征和痙攣‐束顫綜合征（cramp‐fasciculation syndrome， CFS），其特點是肌肉抽搐、痙攣、僵硬和針極肌電圖中存在自發運動單位異常放電。該綜合征是由源自運動神經纖維 的自發放電引起，並導致肌肉活動的增加。

診斷：

如果你出現肉跳，不必過度驚慌，需要及時就診神經內科，但最好就診神經肌肉病專科醫生。就診之前，可以重點關註以下幾個問題：

肉跳什麼時候開始的？

肉跳主要在什麼地方？

肉跳的頻率

肉跳的持續時間

有沒有伴發其它癥狀，如無力和萎縮

可能需要做以下檢查：

電解質、甲狀腺功能

肌電圖檢查（尤其重要，但非常容易誤導病人和醫生，導致焦慮，可能加重病情，需要預約專門做神經肌肉病的醫生進行檢查）

影像學檢查：主要做腦、脊髓的MRI檢查

治療：

盡快診斷和幹預問題很重要。早期幹預通常可以改善長期預後和治療選擇。

肉跳通常不需要治療，特別是一過性的肉跳。但是，如果神經肌肉疾病導致的肉跳，要根據診斷情況選擇合適的藥物緩解癥狀。這些藥物包括：

皮質類固醇，如倍他米松和潑尼松

肌肉松弛劑，例如肌安寧（carisoprodol）和環苯紮林（cyclobenzaprine）

神經肌肉阻滯劑，例如肉毒毒素

預防：

肉跳的預防比較困難，但可以采取一些措施來降低風險：

1）飲食均衡：多吃新鮮水果和蔬菜；吃全谷物；食用適量的蛋白質（等於沒說）

2）充足的睡眠：大多數人每晚需要6-8小時的睡眠才能保持健康。睡眠有助於身體恢復健康，並神經系統有充足的時間休息。

3）緩解壓力：要減少生活中的壓力，嘗試放松的方法，例如冥想、瑜伽或太極拳。每周至少鍛煉3次是減輕壓力的另一種非常好的方法。

4）限制咖啡因攝入量：避免進食含咖啡因的飲料或食物。可能會增加的機率並促進肉跳。

5）戒煙：尼古丁是一種溫和的神經興奮劑，會影響中樞神經系統。同時戒煙還可以降低其他嚴重健康問題的風險。

6）更換藥物：如果正在使用苯丙胺等興奮性藥物，出現肉跳癥狀，應該和醫生溝通更換藥物。