專傢簡介：鄭昱新，上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨關節病科主任，主任醫師、碩士研究生導師，兼任世界中醫聯合會關節病分會常務理事、中國中醫藥研究促進會骨科專業委員會常委、上海中西醫結合學會骨傷科分會常委等職。熟練掌握關節外科手術技術，成功運用關節鏡和人工關節外科手術治療大量高難度復雜關節傷病，在應用中醫藥治療各種骨傷疾病和關節手術後康復方面積累瞭豐富的經驗。
四、 肩周炎
1、肩周炎的養護
肩周炎主要有以下特點：（1）多發於中年以後， 50～60歲為發病高峰， 40歲以下者很少患此病；（2）女性患此病者較男性為多，男女發病的比例大約為3；1，冬春兩季為多發季節；（3）左側發病相對較右側為多，發生於雙側的肩周炎約占總發病率的12％，約40％的肩周炎患者會在年內發生對側的肩周炎。
具體來說，肩周炎主要有以下一些癥狀：
A、肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇，可為刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上臂擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，可引起撕裂樣劇痛。肩痛晝輕夜重為本病一大特點，很多患者半夜痛醒，不能入睡，且不能向患側側臥。
B、肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，隨著病情進展，肩關節的活動范圍呈逐漸縮小的趨勢，而且主動和被動活動均明顯受限。當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。
C、怕冷：患肩怕冷，不少患者即使在暑天，肩部也不敢吹風。
在日常生活好像中老年人群容易患肩周炎的毛病，那麼，中老年人群為什麼容易患肩周炎的呢？
從我們臨床診治來看：第一是：退行性改變：肩周炎屬於退行性疾病，尤其是局部軟組織的退行性改變，由此產生疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。中老年人機體的各種功能逐漸衰退，肌肉韌帶松弛，血液循環、新陳代謝逐漸變慢，肩部肌肉、肌腱、韌帶發生老化、鈣化，彈性減弱，關節囊可發生粘連、攣縮、增厚，關節內滑液分泌減少，從而產生粘連性滑膜炎或肌腱炎等肩周軟組織的無菌性炎癥，致使肩部功能障礙和疼痛。第二是由於外傷制動：肩部的各種壓傷、拉傷、挫傷等損傷，使肩部肌肉、韌帶等產生部分或完全斷裂，組織間出血，損傷的組織在修復過程中可產生瘢痕、粘連。另外外傷後肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂於體側，被認為是肩周炎最主要的發病因素。制動一般發生在外傷或手術之後，不僅肩部或上臂骨折、有時甚至因為前臂、腕部骨折後應用頸腕吊帶懸吊，減少瞭肩關節的活動，都可造成肩周炎。第三是慢性勞損：肩關節長年累月的慢性損傷或姿勢不良等，超過肩部肌肉、肌腱等軟組織的耐受范圍，導致肌肉、肌腱、韌帶纖維多次的輕微斷裂和出血，逐漸形成肩關節周圍軟組織的無菌性炎癥、粘連和攣縮，致使肩部疼痛和功能障礙。相當多的肩周炎患者是從事手工作業、伏案久坐等具有不良姿勢的職業。第四是內分泌紊亂：肩周炎多發生於50~60歲左右，超過這個年齡段發病率反而下降，肩周炎的癥狀可與內分泌紊亂癥狀同時出現，部分還兼有絕經期綜合征的表現，而且不少患者不用治療，經過2年左右時間可以自愈，與絕經期內分泌系統紊亂通過自我調節病情趨於穩定相一致。所以，有人認為肩周炎由絕經期、老年期內分泌系統紊亂所致。糖尿病、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎的發病關系密切，尤其是糖尿病合並肩周炎的發生率可達20％左右，因而內分泌功能紊亂很可能是肩周炎的發病因素之一。
按肩周炎的發生與發展大致可分為3期。 各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別很大。第一期是急性期（又稱疼痛期）：這是肩周炎的早期，肩部自發性疼痛，其疼痛常為持續性，表現不一。有的急性發作，但多數是慢性疼痛，有的隻感覺肩部不舒適或束縛的感覺。此期關節活動往往正常，但患者由於疼痛不願活動肩關節。第二期是慢性期（又稱粘連期）：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關節攣縮僵硬逐漸加重。肩關節的各方向活動均比正常者減少50% 以上，嚴重時肩肱關節活動完全消失。梳頭、穿衣、舉臂困難。病程長者可出現輕度肌肉萎縮。此期往往持續時間較久，由數月到數年不等，多數為3~6月。第三期是恢復期（又稱松解期）：肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛。肩關節慢慢地松弛，關節的活動也逐漸增加。一般來說恢復期的長短與急性期、慢性期的時間有關。慢性期越長，恢復期也越慢；慢性期短，恢復也快。
肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期，或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。
（1）在肩周炎急性期（即疼痛期），病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛為目的。具體方法有： a、用吊帶制動，使肩關節得以充分休息； b、內服和外用消炎鎮痛類藥物； c、封閉療法； d、針灸和微波等物理療法。一般在急性期不宜過早采用推拿，按摩方法，以防疼痛癥狀加重，使病程延長。此階段可自我采取一些適當的主動運動練習，保持肩關節活動度，但活動量不宜過大，以不加重疼痛為度。
（2）在肩周炎的慢性期，關節功能障礙是主要問題，治療重點以恢復關節運動功能為目的。采用的治療手段可以用理療，推拿，按摩，運動療法等多種措施。對於嚴重的肩周炎病人必要時可采用麻醉下大推拿的方法。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛煉。除瞭被動運動之外，病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練，使關節囊的攣縮得到松解。這在整個治療過程中極為重要。
（3）在肩周炎恢復期以消除殘餘癥狀為主，主要以繼續加強功能鍛煉為原則，增強肌肉力量，達到全面康復和預防復發的目的。中醫根據患者的病癥（風寒濕痹、氣血不暢、肝腎不足）辨證論治，疏風祛寒化濕，益氣活血，補益肝腎的治法不但可以解除疼痛、活絡筋骨，還可以預防復發，改善全身狀況。
作為病人首先要樹立戰勝疾病的信心，肩周炎是完全可以治愈的，不必怨天尤人，也不要滿不在乎。經過專科醫生診斷確診後，除瞭醫生的處方藥和特殊治療外，還應積極地配合治療，如此才能盡快地康復。以下是一些簡單易行的自我治療方法，患者可在傢中或小區內進行治療。
（1）熱敷：適合肩周炎任何一期，可用熱毛巾、熱水袋敷在肩部，每天半小時1小時，溫度適中，避免皮膚燙傷。
（2）局部保暖：尤其是夏天，患者肩部不宜暴露在風扇和空調下。
功能鍛煉：針對肩周炎三期對應的鍛煉方法也有側重，急性期以輕度牽張訓練為主，慢性期牽張訓練的范圍逐漸加大，然後逐漸增加力量訓練，在恢復期以維持訓練為主。另外鍛煉應遵循緩慢逐漸的原則，不要操之過急。
