格列奈類藥物的優、缺點？如何正確使用？一文讀懂！

胰島素促泌劑分兩大類：磺脲類和非磺脲類（即“格列奈類”），後者屬於新一代短效胰島素促泌劑。

與磺脲類相比，具有起效更快、作用時間更短、低血糖風險更小、隨餐服藥、治療依從性更好等優點。

下面，就讓我們來共同認識一下降糖藥物中的“快手”——格列奈類藥物。

格列奈類藥物是如何降糖的？

格列奈類藥物也屬於胰島素促泌劑，但與胰島β細胞的結合位點與磺脲類不同，主要通過刺激早時相胰島素分泌來降低餐後血糖，可使糖化血紅蛋白（HbA1c）降低0.5%～1.5%，降糖效力比磺脲類稍弱。

此類藥物具有快開快閉、按需促泌的特點，首先是起效快（服藥後半小時起效），服藥後可立即進餐，當餐後1小時血糖高峰出現時，它所刺激的胰島素分泌也同步達到高峰，故能有效地控制餐後高血糖；

同時，它的作用維持時間比較短（2～4小時），當餐後2小時血糖明顯回落之後，其藥效也基本消失，避免瞭下餐前低血糖的發生，因此，安全性比磺脲類降糖藥更具優勢。

此類藥物安全性好，對體重沒影響，低血糖發生率低而且程度較輕，偶可出現轉氨酶一過性輕度升高。

格列奈類藥物可與除磺脲類以外的其他各類口服降糖藥（如雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、SGLT-2抑制劑等）聯用，或與中、長效胰島素聯合應用。

格列奈類藥物主要有兩種：瑞格列奈和那格列奈，兩者的降糖效力基本相當。

01. 與磺脲類藥物一樣，格列奈類藥物隻能用於尚存一定胰島功能的2型糖尿病患者，尤其適合於以餐後血糖升高為主的糖尿病患者（特別是老年患者）。

02. 此外，由於這類藥物服用時間靈活，進餐前服藥，不進餐不服藥，無論每日進餐幾次，隻要每餐前服用即可，特別適合吃飯沒規律的人群。

01. 本藥適用於胰島β細胞有一定分泌功能的患者，故1型糖尿病患者以及胰島功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者禁用。

02. 有糖尿病急性並發癥（如糖尿病酮癥酸中毒等）或處於應激狀態（如嚴重度感染、高燒、外傷、大手術等）的糖尿病患者禁用。

03. 本藥禁用妊娠或哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用。

04. 格列奈類藥物起效快、作用維持時間短，主要降低餐後血糖，對空腹血糖療效欠佳。如果患者空腹血糖較高，不宜單獨使用。

05. 瑞格列奈絕大部分都是經過膽道排泄，因此，各期腎功能不全的糖尿病患者均可放心選用，且無須調整劑量。

06. 格列奈類與磺脲類都屬於胰島素促泌劑，作用機制相似，原則上這兩類藥物不宜聯用。

07. 格列奈類藥物也能引起低血糖，盡管發生率低且程度較輕，但也需要定期監測血糖。