醫科院腫瘤醫院王靖醫生

21基因檢測已經成為免疫組化僅激素受體陽性早乳腺癌患者的常規，隨著研究的深入，風險評分（RS）的意義也逐漸細化。

本文將為你講述國外NCCN乳腺癌指南和國內抗癌協會指南21基因檢測的內容。

NCCN指南

一、絕經後患者

（1）在TAILORx研究中，腫瘤0.5-5cm、淋巴結無轉移、激素受體陽性、HER2陰性：

RS在0-25分之間，僅需行內分泌治療，化療無任何獲益；

RS≥26分，建議化療+內分泌治療。

（2）在RxPONDER研究中，腫瘤分期非T4、淋巴結1-3個轉移、激素受體陽性、HER2陰性：

RS＜26分，僅需行內分泌治療，化療無任何獲益；

RS≥26分，建議化療+內分泌治療。

二、絕經前患者

（1）在TAILORx研究中，腫瘤0.5-5cm、淋巴結無轉移、激素受體陽性、HER2陰性：

RS≤15，僅需行內分泌治療，化療無任何獲益；

RS為16-25分，建議化療+內分泌治療，或者卵巢抑制+內分泌藥（加用化療組有少量獲益，但目前不清楚這種獲益是不是由於化療導致的卵巢抑制帶來的）；

RS≥26分，建議化療+內分泌治療。

（2）在RxPONDER研究中，腫瘤分期非T4、淋巴結1-3個轉移、激素受體陽性、HER2陰性：

RS＜26分，建議化療+內分泌治療，或者卵巢抑制+內分泌藥（加用化療組遠處轉移率較低，但目前不清楚這種獲益是不是由於化療導致的卵巢抑制帶來的）；

RS≥26分，建議化療+內分泌治療。

抗癌協會指南

一、當同時滿足以下條件時，判定為復發低風險的患者，可以不做21基因檢測，不行化療，僅行內分泌治療：

腫瘤＜2cm，

組織學I級，

無脈管瘤栓，

HER2陰性，

年齡＞35歲，

激素受體陽性，

Ki67＜20%。

二、非低風險患者、腫瘤0.5-5cm、激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結無轉移情況下：

年齡＞50歲，RS＞25分，建議化療+內分泌治療；RS≤25分，僅行內分泌治療；

年齡≤50歲，RS≥16分，建議化療+內分泌治療；RS＜16分，僅行內分泌治療。

三、腫瘤＜5cm、激素受體陽性、HER2陰性、腫瘤組織學I-II級、淋巴結1-3個轉移的情況下：

RS≤11分，可謹慎考慮不行化療，僅行內分泌治療；

RS＞11分，建議化療+內分泌治療。

因為目前21基因檢測的試驗結果均來自於國外數據，所以無論是21基因檢測適應癥的把握，還是檢測結果的解讀，不同的臨床醫生都會有些不同，本文僅供患者朋友們瞭解學習，治療決策還請聽從專業醫生的建議。