出現手指關節痛，先不要著急往類風濕關節炎、糖尿病等比較棘手的疾病聯想，自己嚇著自己！能導致手部不適的疾病很多，既有手部本身的病變，也可能是全身性疾病的手部表現，我們今天就來盤點幾種常見的疾病，導致的手部不適有何具體特點！

三種關節炎可導致手部疼痛！

01 / 類風濕關節炎如果手指關節無明顯原因腫痛瞭，患者最擔心的一定少不瞭類風濕關節炎。類風濕關節炎的典型癥狀就包括關節腫脹、疼痛，而且最常侵犯手指關節，而且這種疾病難以根治，隨著病程增長可能會給患者的生活質量造成重大打擊。類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，簡單說就是患者的自身免疫系統出瞭問題，錯誤地攻擊自身的滑膜組織，導致滑膜炎癥和滑膜增生，一步步侵蝕關節軟骨和軟骨下骨，損傷關節結構造成關節功能喪失，嚴重時還可累及肺臟、心臟、消化道、血管、口腔等關節外器官組織的疾病。

類風濕關節炎的病因還不完全明確，已知和遺傳、免疫、感染、環境等多方面原因有關，這種自身免疫性疾病目前還無法根治，如果能夠緩解關節疼痛、腫脹的癥狀，控制關節破壞避免關節畸形，最大限度地保護瞭關節功能，就算是治療達標，而要治療達標，需要早期發現病情，並聯合用藥早期規范治療！

類風濕關節炎導致手指關節疼痛有何特點呢？

• 關節晨僵、腫脹、疼痛是典型癥狀——晨僵，即早晨起床後關節僵硬、發緊，持續時間較長，可超過一小時，活動後改善；疼痛，是最突出的癥狀，多呈對稱性和持續性，時重時輕並伴有壓痛；腫脹由滑膜炎癥所致，可出現對稱性的明顯腫脹。三種癥狀常常並存，對稱性是其最大的特點！
• 手部關節受累的特點——幾乎所有類風濕關節炎患者都會出現手部受累的癥狀，多數患者首發關節就在手部，從手指關節晨僵、疼痛開始。手部關節受累以近端指間關節、掌指關節、腕關節最為常見，遠端指間關節受累則較為少見。
• 除瞭手部受累還有全身癥狀——類風濕關節炎發展到晚期，不僅僅關節受累，還會出現心臟、肺臟、胸膜、消化道、神經、血管等部位的病變。而在發病初期，在關節疼痛、腫脹出現之前，患者也可有一些全身性的不適，如持續低熱、體重減輕、疲勞乏力、全身疼痛等。
• 晚期出現多種關節畸形——如果病情沒有控制好，關節破壞持續加重，到瞭晚期，類風濕關節炎患者可出現多種關節畸形，以手指關節居多，如天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺偏畸形、望遠鏡畸形等。
• 好發人群——理論上類風濕關節炎可發生於任何年齡，但臨床上高發於30~50歲女性，此外，傢族中有自身免疫性疾病患者、關節經常受寒冷潮濕刺激、有過關節創傷、反復鏈球菌感染等人群，要警惕發病。

02 / 痛風性關節炎

說到關節炎，痛風是少不瞭的話題，近些年隨著人們生活水平的提高，高尿酸血癥及痛風的發病率越來越高，有成為常見病的趨勢。痛風這個古時候的“帝王病”，已經飛入尋常百姓傢！

一想到痛風，多數人會想到腳痛。約50%~70%的痛風患者，首次發病的關節為第一蹠趾關節（大腳趾），但其他關節也可為首發部位，其中就包括手指關節。所以，手指關節出現紅腫熱痛也可能是痛風所致，尤其是患有高尿酸血癥或痛風者，更要高度懷疑。

痛風是由於長期異質性嘌呤代謝活躍導致高尿酸血癥，由此引發的尿酸鹽沉積性炎性疾病。患者體內的高尿酸長期不得控制，尿酸鹽結晶不斷沉積在關節中，除瞭會引發關節炎癥外，時間長瞭還可能出現痛風石，而尿酸鹽結晶還可沉積在腎臟等器官，造成腎功能障礙、腎結石等病變。

痛風導致的手指關節疼痛有何特點？

• 起病急驟、疼痛劇烈——急性痛風的典型特點就是起病急驟，有時候甚至呈爆發性，通常是在飲食或某些刺激下，從好好的突然開始關節疼痛，在短短1~2天達到高峰。患者受累關節及周圍軟組織紅、腫、熱、痛，疼痛發作快且劇烈，痛風之痛甚至被形容為“生命第一痛”！
• 慢性期痛風石出現——如果患者體內高尿酸長期不受控制，尿酸鹽結晶越積越多，則會出現痛風石，病情也就進入慢性期。慢性炎癥可引發慢性疼痛，這一時期疼痛且不論，痛風石如果不斷增大，還會對關節造成結構性破壞，導致關節功能喪失。
• 高發人群——痛風高發於中年男性，發病高峰年齡在40~50歲之間，兒童和絕經期前女性不易發病，飲食習慣對痛風的發病影響非常大，如日常攝入過多高嘌呤食物、大量飲酒、大量攝入果糖等，或者有肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝類疾病的人，都可能患上痛風。

03 / 骨性關節炎

還有一種常見的關節炎，可造成手指關節的腫脹和疼痛，那就是骨性關節炎。

發生在膝關節的骨關節炎是最為常見的，也就是膝關節退行性病變，是中老年人群膝關節疼痛最常見的原因。早期或許僅僅為關節晨僵、疼痛、腫脹、摩擦音，但隨著病情進一步發展，則可導致關節畸形和關節功能障礙，終末期可導致患者失去行走能力，隻能置換人工膝關節。

骨關節炎起源於軟骨的代謝異常，軟骨會隨著年齡增長而老化，其彈性和耐磨性都會下降，久而久之就會發生損傷。當軟骨發生損傷後，失去軟骨保護的骨端相互摩擦，造成疼痛；關節的平衡被打破，關節面周緣會代償性增生出骨贅，骨贅刺激周圍組織也會產生疼痛；磨損脫落的軟骨碎屑充斥在關節間，可引發滑膜炎癥，也會產生關節疼痛、腫脹的癥狀。

發生在手部的骨關節炎有何特點呢？

• 典型癥狀——骨關節炎的典型癥狀包括晨僵、疼痛、腫脹、摩擦音和關節受限。與類風濕關節炎相比，骨關節炎晨僵時間較短，一般小於30分鐘。可痛而不腫，部分患者可隻有關節變形而沒有任何癥狀。
• 關節變形——手部骨關節炎的一大特點，就是因為骨性膨大而產生關節變形，為遠端指間關節的赫伯登（Heberden）結節和近端指間關節的佈夏爾(Bouchard)結節，赫伯登（Heberden）結節更為常見，從一個關節開始累及多個關節，呈非對稱分佈。
• 高發人群——發病率隨年齡增長而增加，在年齡超過50歲的人群中更為常見，且女性高於男性。

這三種關節炎是手指關節腫痛最常見的原因，也看到很多答案中提到化膿性關節炎，化膿性關節炎是由化膿性細菌感染並引起關節破壞及功能喪失的關節炎，好發於兒童、老年體弱和慢性關節病患者，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

化膿性關節炎一般有明確的外傷史，且在關節疼痛的同時，有寒戰、高熱等全身中毒癥狀，不僅僅是關節腫痛。值得註意的一點是，化膿性關節炎多發生在單一的肢體大關節，如髖關節、膝關節，其次是肘、肩及踝關節，像手部關節等其他關節非常少見。

兩種手部疾病可導致手指關節痛！

01 / 腕管綜合征

腕管綜合征還有一個名稱叫“鼠標手”，因為高發於長期在電腦跟前使用鼠標的人而得名。

長時間使用鼠標的人，因為鼠標有一定的高度，需要拱起手腕才能操作，再加上長期密集、反復和過度的活動，就容易導致部分肌肉軟組織損傷，出現腫脹發炎，進而壓迫腕管內的正中神經，引起手指麻木、疼痛或魚際肌麻痹等神經癥狀。

除瞭因工作原因中的外源性壓迫，一些懷孕婦女以及風濕性關節炎、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調等疾病患者，也可患上腕管綜合征。女性尤其要小心腕管綜合征，因為女性的手腕管通常比男性小，更容易受到壓迫而發病。

02 / 腱鞘炎

腱鞘炎我們提過很多次瞭，腱鞘炎也叫做“媽媽手”“鍵盤手”，和腕管綜合征一個鍵盤一個鼠標，一左一右正好湊成一對。

腱鞘炎常發生在手部的橈骨莖突處和屈指肌腱處，屈指肌腱狹窄性腱鞘炎常發生在拇、中、環指，可造成關節彈響、疼痛和不靈活等癥狀，嚴重時可發生關節不能伸直或屈曲，如果治療不當可能遺留永久性的活動不便。

腱鞘炎的發病原因，主要包括過度磨損、慢性勞損和寒冷刺激，像長期從事傢務勞動的女性，和長期從事敲打鍵盤工作的人，就容易發生腱鞘炎。

糖尿病和頸椎病可累及手部！

糖尿病和頸椎病都可累及神經系統而產生手部癥狀，其特點分別如下：

• 頸椎病——多個類型的頸椎病可累及手部，主要表現為手臂及手指的麻木，手握力減退、靈活性下降、持物易掉，手腫、手麻、手痛等癥狀。

• 糖尿病——糖尿病可導致手足部的末梢神經受損，引起末梢神經炎，表現為對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失。此外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，還可從多個方面造成手部的損傷。

我們可以看到，這兩種疾病累及手部，癥狀並不隻有疼痛一種，反而麻木占有多數。而且，無論是頸椎病還是糖尿病，都還有更為典型的癥狀，手部的癥狀僅僅是其中一種。

總結一下，手指疼痛背後的原因是復雜的，以上隻是幾種可能，斷不能代表全部。如果把疾病比喻為一個“罪犯”，患者有必要掌握“罪犯”的特點，從而早期發現相關的線索，並及時“報警”，如果抓捕則需要醫生來指導，如果自己盲目下手，就要小心“打草驚蛇”，甚至反受其害！

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