相信有不少胃部不適的患者

在就醫過程經常會碰到這樣的困惑：

胃部不適做檢查

做胃鏡好還是X線鋇餐造影好?

今天就帶大傢瞭解下

這兩種檢查的區別

首先瞭解什麼是鋇餐?

鋇餐是一種造影劑，用於在X線照射下顯示消化道有無病變。鋇餐造影是用口服的途徑攝入造影劑，可對整個消化道，尤其是上消化道進行更清晰的放射性檢查。用於消化道檢查的鋇餐是藥用硫酸鋇（即硫酸鋇的懸濁液），因為它不溶於水和脂質，所以不會被胃腸道黏膜吸收，因此對人基本無毒性。

因為不透光的鋇劑充盈在胃中，所以能夠間接觀察到胃的形態、大小、粘膜紋理、皺襞狀態、胃的位置及蠕動情況等。

但是，這個影子是黑白的，看不到微小的粘膜病變、清晰血管紋路、腺管開口形態等。

也就是說，鋇餐檢查看到的隻是影子，很多細節都看不到，隻能做大概判斷。

比如可以判斷胃腸道的大致形態，有無梗阻、占位、粗糙等。但是很多細節卻無法觀察，比如胃粘膜的細微損傷、早癌、糜爛、小息肉等。

這項檢查雖然安全、無創傷，無副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，嚴重心、肝、腎功能不全病人，以及碘試驗陽性的病人，一般不適宜做這項檢查。

鋇餐的缺點

病變部位較胃鏡準確，但非直接征象，而是表現為龕影、充盈缺損等征象。因此陽性率、準確率不如內鏡，且不能活檢和不能同時進行治療，還容易受檢查者經驗影響。另外，有X線輻射，對微、小、淺黏膜病變容易漏診，如靜脈顯露、黏膜出血、點狀糜爛等。

胃鏡檢查與X線鋇餐造影檢查有什麼不同？

胃鏡檢查直觀、生動，對病變的形態、色澤、質地等能全面觀察，對微小的病變也能清晰顯示。同時，通過胃鏡活檢孔能做活檢，對某些病變還能通過胃鏡進行治療。X線鋇劑胃腸造影是通過口服不透X線的鋇劑進行胃腸攝片的方法，能觀察胃腸的形態、蠕動情況。但對淺小病變容易漏診，缺點是無法知道病變的組織學狀態，無法進行良惡性病變判斷。

因此胃鏡檢查不可代替！

胃鏡檢查是目前診斷胃、食管、部分十二指腸疾病的金標準。可以直觀地觀察胃黏膜的病變，還可以直接獲取病變部位組織，然後進行病理學診斷，是目前診斷早期胃癌的最確切、最有效的方法。特別能提高早期胃癌和食管癌的發現率，還可以在胃鏡下進行治療。

一些患者因害怕胃鏡檢查，幻想通過鋇餐、胃腸超聲、CT、核磁等能發現早期胃癌，這都是不現實的。它們即使能夠發現胃癌，也隻能發現中晚期的。

胃鏡檢查則可直接看到食管、胃、十二指腸粘膜，可觀察到表淺的病變如胃粘膜表淺潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。

目前還有放大、染色等技術，早癌的發現率非常高。此外，發現息肉、早癌等，還能在胃鏡下治療。無痛胃鏡對於實在害怕胃鏡的人，是很好的選擇。