陳善聞 李建輝 徐志明 張涵 陳梁
勃起功能障礙（ED）的病因有兩種，即功能性與器質性兩類不同的病因，前者主要的“肇事者”是精神、心理因素，而後者的“罪魁禍首”卻是形形色色的疾病。而明確診斷出究竟是哪一種原因導致勃起功能障礙，是治療ED的關鍵。診斷ＥＤ最好找準“夜間證據”。健康男性夜間睡眠時均會出現陰莖漲大現象，這是由於中樞神經系統傳導沖動而導致的陰莖勃起，是正常的生理現象，不受心理因素影響。勃起次數平均多於3次/晚，總共勃起時間約100分鐘。醫學上運用這一原理，設計瞭夜間陰莖漲大（NPT）試驗。夜間勃起試驗結果正常，提示勃起相關的主要皮層脊髓神經和陰莖勃起組織功能正常，ED的原因主要源於心理性因素，因此，夜間勃起試驗被認為是鑒別心理性ED和器質性ED的“金標準”。
一．男人為何晚上陰莖會勃起，是否可通過陰莖勃起來判斷性功能！
1、性功能正常的男人都會有夜間勃起的情況
男人陰莖在晚上勃起是指男人在熟睡的時候陰莖自己進行勃起，一般來說正常的男人都會出現這種情況，而且勃起的次數還會有年齡，體質，性功能等有聯系。
2、男人夜間勃起，陰莖是在進行充電
有研究顯示陰莖勃起的時候，海綿體重的氧張力是疲軟時候的三四倍，這種高氧張力對陰莖海綿體重的皮細胞的代謝和促進性功能恢復是有幫助的，所以男人晚上勃起也被稱作是給陰莖充電。而如果男人每天都能有一個良好的睡眠，如果每晚都會充電的機會，那麼就能讓男人的性功能處在良好狀態中，而當男人睡眠時間少，睡眠質量不好的時候，那麼這種充電情況就會比較少或者是不會出現的。而從男人陰莖的保養上來看，良好的睡眠占據一大部分，所以想要性生活好，性功能好男人就要有一個充足的睡眠。
3、男人陰莖夜間勃起能反應男人的性功能
男人陰莖夜間勃起是測定男人真實勃起功能的方式，因為這種勃起是在睡眠下進行的，是人體睡眠狀態下發生的生理性的反應。而時下有很多男人在每天早晨醒來會發現自己有晨勃的情況，但其實這是夜間勃起的延續，但是夜間勃起和睡眠狀態是有聯系的，如果有時候休息不好的話，第二天是不會有晨勃情況的。
男人在熟睡之後陰莖勃起是一種十分正常的現象，也代表著男人的性功能和性生活是比較正常的，但是如果男人夜間沒有勃起的情況，那麼可能是性功能異常的情況，這時候男人們就要引起重視瞭。
圖1：設備放置
圖2：儀器
二．夜間陰莖勃起（Nocturnal Penile Tumescence, NPT）的誕生
1940年，Halverson，記錄嬰兒夜間勃起
1944年，Ohlmeyer各年齡段男性陰莖均有夜間勃起
1970年，Karacan，NPT用於評估ED
1985年，W. Bradley和G. Timm發明RigiScan
1995年，AUA/EAU將NPT列入診斷ED的金標準NPT用於鑒別心理性ED和器質性ED, 是ED診斷的金標準
三．RigiScan定義，測量原理，檢查意義，時間和圖譜等
1.RigiScan的定義：陰莖勃起功能障礙（ED）是男科門診常見病例，ED的發病原因很多，總的來說可以分為兩大類：心理性ED和器質性ED。美國Rigiscan檢測儀是公認的用於鑒別心理性ED和器質性ED的比較客觀的方法,是診斷ED的金標準。在國際上，Rigiscan是男性性功能障礙司法鑒定的重要手段之一，是男性性功能司法鑒定的必需儀器設備。
2.RigiScan的測量原理：每15秒收集一次根部和頭部的周徑數據；當周徑增加超過6mm時，記錄儀會改變拉力，每30秒收集一次根部和頭部的硬度數據。
3.Rigiscan檢查意義：Rigiscan是國際上公認的用於鑒別心理性ED和器質性ED的比較客觀的方法，是國際陽痿檢測金標準，並且學界大多數專業醫師還通過Rigiscan來最終評價患者的ED嚴重程度。無疑，這十分有利於臨床醫師按照具體病因和具體病情來制定對應的治療方案，是對癥治療ED的有力保障，避免瞭因誤診、漏診而帶來的誤治或者無效治療。
4.Rigiscan檢查時間
Rigiscan夜間測定需要連續進行2-3個晚上，這是因為成年男性在一夜中陰莖會在無意識狀態下出現3-6次的陰莖勃起，甚至可以更多次的勃起，通過檢測可以瞭解受試者的勃起情況，但是如果受試者睡眠欠佳勢必影響到夜間勃起的測量的真實情況，影響判斷。因此通常要求連續檢查兩個晚上，對於司法鑒定病例則要求連續檢查3個晚上。
5.Rigiscan檢測圖譜
圖3：正常
圖4：勃起功能障礙
四．Rigiscan在ED診療中具有四大優勢
Rigiscan勃起硬度檢測系統是集診斷和療效評估雙重功能於一體的先進的ED檢測技術，它在ED的診療中具有以下優勢：
1、利用Rigiscan則可以很輕易地診斷出ED的類型。
2、對以往治療沒有反應的患者，通過Rigiscan檢測可以評估既往治療的“失效”程度，重新評價ED嚴重程度，以進行新的有效治療。
3、Rigiscan可以對計劃施行手術治療的ED患者進行預先評估，嚴格把控手術適應癥。
4、RigiScan之夜間陰莖脹大硬度測定（NPTR）: 客觀評估藥物療效，客觀評估物理療效，指導ICI用藥量。
五．Rigiscan，適用四大類ED人群
國際陽痿檢測金標準——Rigiscan勃起硬度檢測系統能全面監測陰莖的勃起活動,它可以24小時動態監測陰莖勃起次數、勃起持續時間、勃起硬度、膨脹度等，且有無創、無痛、定性等多項優點。以圖形和表格形式直觀顯示陰莖根部和頭部的硬度和膨脹度，有助於醫師分析病情，它主要適用於以下四大類ED人群：
1、ED病因一直不明確的患者
引起ED的原因主要有兩大類，即功能性ED(也稱心理性ED)和器質性ED。器質性ED中又有很多類型，如外傷性ED(手術損傷、意外傷害等)、內分泌性ED、血管性ED(動脈性ED和靜脈性ED)等等。由於引起ED的病因比較復雜有時甚至是相互交叉的，所以有不少ED男性治療瞭半天最後卻不明確自己具體患的是哪種病。臨應實踐發現：利用Rigiscan則可以很容易地診斷出ED的具體類型。
2、對以往的治療沒有反應，需要進一步治療的患者
對以往治療沒有反應的患者，則表明此前治療無效，通過Rigiscan檢測可以評估既往治療的“失效”程度，重新評價ED嚴重程度，以進行新的有效治療。
3、計劃實行手術治療ED的患者
Rigiscan可以對計劃施行手術治療的ED患者進行預先評估，嚴格把控手術適應癥。
4、對於存在可疑心理性病因的患者
可以最終明確這種假設性的判斷是否成立，Rigiscan在明確心理性ED和器質性ED方面具有獨到的優勢，深受臨床醫生的歡迎。
六．Rigiscan方法：
受檢者需在監測室自然睡眠一晚，佩戴一次性電極貼片於相應部位，大腿捆綁記錄盒，次日清晨由經治醫師拆下記錄盒，分析結果，指導診斷和治療。
監測指標包括：陰莖的勃起次數、持續時間、長度、周徑、與血容量的變化。
註意事項：① 受檢者需預約檢查；② 來院檢查前需將陰莖體部、陰莖根部、右側髖部體毛剃凈；③ 受檢者檢查前需向醫師說明有無焦慮、抑鬱，甚至經常導致失眠等癥狀；④ 有無服用安眠藥物等用藥史；⑤ 受檢者需向醫師說明自己的睡眠習慣和睡眠質量，如睡眠時比較好動等。
Rigiscan檢查需要在醫生指導下在醫院或門診完成，該檢查是國內外公認的檢查，該項收費目前市場價1000元/晚。如需要檢測需要提前預約，可以聯系我們。
