什麼是醫院EMR系統？

EMR，是Electronic Medical Record的簡寫，指的是計算機化的病案系統。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。

電子健康記錄或是電子病歷這兩個名詞，現在都已經被廣泛的使用，而且在一般情況下，這兩個名詞可以代表同義。然而，在醫學信息學與病歷相關的組織中，這兩者仍有差異。

電子健康記錄（Electronic Health Record, EHR）和電子醫療記錄(Electronic Medical Record,EMR)經常混用，但二者各自有明確的定義。電子健康記錄是指患者或群體電子健康信息的縱向集合；而電子醫療記錄則是醫院或醫療場所創建的患者文件，可作為電子健康記錄的數據源。

紙質病歷

病歷一般可代表為個人的健康記錄與報告文件，更精簡的說，是記錄個人健康信息的紙張圖表或文件夾。而由於每個醫療場所都使用這些醫療文件，一個病患可能在不同的醫療院所或是單位會留下零散的資料與檢驗結果。為瞭將這些分散的資料集成，以求能夠方便的統一與更新這些資料，是一種很困難的工作。根據1999年Institute of Medicine (IOM)的報告，手寫的診療報告與醫令文件、沒有經過統一的醫療詞匯以及潦草的字跡，會導致診療作業的錯誤。該報告也提出，應該快速的導入電子病患紀錄、電子醫令、以及電腦化與網絡化的信息系統，能夠協助診療決策，以減少診療錯誤的幾率。

電子病歷

電子病歷（Electronic medical record, EMR）為病患電子化的病歷文件，其中有以下的文件種類或功能：

首頁（病患個人資料、病史、健康與疾病）

檢驗與檢查報告

病程記錄

檢查檢驗結果

醫囑

會診

手術記錄

護理記錄

等等涉及醫療整個環節文書。

電子病歷借由集成以上的文件或功能，使得病患之健康信息能夠為其他醫院內部信息系統使用，電子病歷的相關軟件，也需能夠讀取其他信息系統所產出的病患健康資料，能以電子格式增加新資料。此外，電子病歷必須的訪問必須能夠滿足安全性、私密性，文件的保存也需符合法律上的要求。一般而言，電子病歷多由單一醫療提供者(如醫師)或單位(診所或醫院)所制作與維護，雖然電子病歷的資料也可從其他來源獲取(如其他醫院的醫院信息系統)，但是病患可能也可以利用簡化的訪問與更新機制，借由網絡通信，來擁有部分的電子病歷。

目前國內大部分醫院在使用電子病歷書寫系統，完成內容後打印簽字裝訂後存到病案室存檔。下一階段建設將時間電子病歷無紙化，相應文書配合電子簽名系統後生成具有法律效力的文書直接存檔，這樣大大減少醫院病案室存放紙質病案的空間，提高電子病案查閱及復印等效率。