近年來，維生素D被供上寶寶每日必補營養素的神壇，基本上每個寶寶都在補充維生素D。可當被問到維生素D是什麼、有什麼作用、缺乏會有什麼危害、應該如何科學補充時，很多傢長都是一頭霧水。今天重慶佑佑寶貝婦兒醫院就來聊一聊這個話題。
No.1
認識維生素D
維生素D是什麼？
維生素D是一組類固醇衍生物，隻能溶解在脂肪或脂肪溶劑，屬於脂溶性維生素。目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2和維生素D3。
維生素D2是麥角固醇的光照產物，所以維生素D又稱為“陽光維生素”。皮膚中7-脫氫膽固醇經過陽光或紫外光照射發生光化學反應後可轉化成維生素D3，為內源性維生素D3。
維生素D本身並沒有生理功能，它是進入我們身體後經過肝臟、腎臟以及其他組織轉化成1,25-（OH）2D3而在我們體內發揮作用。如下圖：
▲圖片來源：網絡
維生素D有什麼作用？
（1）1,25-（OH）2D3主要作用於腸、腎、骨而發揮生理功能：可促進腸道對鈣磷的吸收，增加腎臟對鈣磷的重吸收，提高其在血液中的濃度，從而有利於骨的礦化；
（2）近年來研究證實1,25-（OH）2D3參與全身多種細胞的增值、分化和凋亡，影響神經肌肉功能正常和免疫功能的調控過程。
No.2
維生素D是從哪裡來呢？
寶寶皮膚接受陽光照射後皮膚中7-脫氫膽固醇可以轉化成維生素D3，但是這常常受季節、天氣、空氣污染、生活環境、衣服遮蓋等影響，6個月以下寶寶不建議在陽光下直曬，以免對皮膚造成損傷。
▲圖片來源：網絡
通過食物攝入也可以獲取小部分維生素D，比如海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、乳酪、堅果和海產品。不過有研究發現，天然食物及母乳中維生素D含量都比較低。
為瞭預防寶寶維生素D不足，不同劑型（膠囊和滴劑型）的維生素D補充劑應運而生，以此來為寶寶補充維生素D。
No.3
維生素D缺乏會產生什麼危害？
維生素D缺乏一般是慢性發生的過程，早期表現為維生素D不足，這個時期雖然對寶寶的發育、免疫、代謝功能產生瞭一定的影響，但是一般沒有表現出明顯癥狀。
隨著維生素D來源不足的持續加劇，進入維生素D缺乏階段，這個階段最突出的是鈣磷代謝紊亂和骨健康的損害，導致佝僂病、手足搐搦癥，嚴重出現喉痙攣甚至發生窒息。
▲圖片來源：網絡
No.4
如何科學補充維生素D？
寶寶補充維生素D的量會根據不同年齡階段、不同喂養方式而略有差異。
#1歲以內嬰兒#
（1）母乳喂養的寶寶
根據《6月齡內嬰兒母乳喂養指南》和《嬰幼兒喂養與營養指南》推薦，寶寶出生後盡早開始補充維生素D，每日補充400-800IU。
早產兒、低出生體重兒（出生體重＜2.5kg）及雙胎寶寶，每天補充800-1000IU，連用3個月後改為400-800IU。
補充方法：可在母乳喂養前將適量維生素D補充劑滴入寶寶口中，然後再進行母乳喂養。
（2）配方奶喂養的寶寶
在配方奶中含有維生素D的情況下，不同廠傢、不同段數配方奶中維生素D含量均不相同，且每個寶寶每天配方奶奶量也不相同，那麼寶寶每日從配方奶中攝入的維生素D含量就不同。
如何計算每日寶寶從配方奶中攝入的維生素D含量呢？
舉個簡單的例子：小明是一名1月大的足月健康寶寶，現配方奶喂養中，今天吃瞭600ml配方奶，每100ml配方奶中維生素D含量是2ug，今天通過配方奶攝入的維生素D量為600/100*2=12ug。
維生素D換算方法：10ug=400IU，所以小明今天通過配方奶攝入的維生素D量為480IU，今日就可以不額外補充維生素D瞭。若配方奶中不含有維生素D或所含維生素D量不足，那就需要每天吃維生素D補充劑，用量同母乳喂養的寶寶。
#兒童及青少年#
美國兒科學會2008年推薦，1歲以上兒童及青少年若每天不能從飲食中獲得400IU維生素D，則應該額外補充維生素D 400-800IU，並且建議維生素D補充劑可從生後補到老。
下圖是各年齡階段人群維生素D推薦攝入量。
註：AI—適宜攝入量；EAR—平均需要量；RDA——每日攝取推薦量
相信現在寶爸寶媽們對如何給寶貝補充維生素D已經有瞭更深入的瞭解。如果仍然不明白該怎樣給小孩補充維生素D，可以定期帶寶寶到醫院進行兒保，醫生會根據寶寶的具體喂養情況給出個性化的維生素D補充建議。
參考文獻
[1]中華預防醫學會兒童保健分會.中國兒童維生素A、維生素 D臨床應用專傢共識.中國兒童保健雜志，2021（29）∶131-137.
[2]黎海芪.實用兒童保健學【M】.北京∶人民衛生出版社，2016∶459-494.
[3]中華醫學會兒科學會分會兒童保健學組.兒童微量營養素缺乏防治建議.中華兒科雜志.2010.7；47（7）∶502-508.
[4]中國營養學會.6月齡內嬰兒母乳喂養指南.臨床兒科雜志.2016,34（4）287-291.
[5]中華預防醫學會.嬰幼兒喂養與營養指南.中國婦幼健康研究.2019,30（4）：392-417.
[6]全國佝僂病防治科研協作組.維生素D缺乏及維生素缺乏性佝僂病防治建議.中國兒童保健雜志.2015,23（7）：781-782.
