隨著人口老化，心臟衰竭的發生率不斷升高。如果患上心臟衰竭沒有好好的治療跟改變不良生活習慣，3個月內住院率高達30%，5年內死亡率高達50%，透過瞭解疾病能幫助患者控制心臟衰竭，延緩惡化及降低死亡率。

然而，最讓人可怕的是，絕大多數人確診心臟衰竭之後，總認為心臟都衰瞭，肯定一刻不能運動，隻能好好休息。實際上，如果大傢能瞭解疾病並配合藥物或其它介入治療，調整生活飲食，進行心臟康復運動，維持心臟能負荷的安全體重，並能辨識與處理這對心臟衰竭的康復是非常有益的。接下來，我們一起來看看確診心臟衰竭之後，又該如何安全地運動起來。

一、什麼是心臟衰竭

心臟的功能如同是身體的馬達，透過分佈在身體各處的血管，將足夠的血液輸送各器官使用，以維持身體功能。心臟衰竭即是指心臟結構或功能上的異常，造成無法送出足夠的血量以供應身體的需求。

在臨床上，心臟衰竭一般是因疾病導致心臟無法正常收縮或舒張，包括冠心癥和心肌梗塞、高血壓控制不好、心肌病變、心臟瓣膜病變、心律不整、先天性心臟病等疾病。其他危險因子包含老年人、抽煙、血脂異常、糖尿病等。其他較少見的是由於長期貧血、甲狀腺疾病、肺臟疾病、懷孕生產、遺傳基因或藥物毒性所造成的。

二、心臟衰竭有哪些癥狀？

心臟衰竭是一個近年來發病率節節上升的重要心血管疾病，它使身體功能加速失調進而衍生更多的相關疾病，並陷入惡性循環。一般來說，心臟衰竭會有以下幾個特征性表現。

呼吸困難：一般於活動時，嚴重時甚至躺在床上休息也會感覺呼吸困難，有吸不到氧氣的感覺。

端坐呼吸：心臟衰竭嚴重者，平躺時會感到呼吸困難，需藉由坐起來或墊高枕頭才能緩解。

陣發性夜間呼吸困難：睡夢中容易因呼吸困難而醒來，需藉由坐起來才能改善。

咳嗽：因大量的液體蓄積在肺內刺激黏膜所致，可能是幹咳。嚴重時可能咳出大量帶粉紅色泡沫的血絲痰，是為肺水腫的癥狀。

下肢水腫：常發生在雙側踝部。

腦部缺氧：因心輸出量減少而使腦部血流不足，導致大腦功能受抑制如：焦慮不安、記憶力受損、做惡夢、失眠或頭暈等癥狀。

食欲減少：因右心衰竭造成肝瘀血、肝腫脹、造成右上腹部腹脹、腹水及黃疸情形而影響食欲。

三、確診心臟衰竭後，該如何飲食？

1、限制鹽分

心臟衰竭會導致人體內的電解質-鈉離子滯留於體內，過多的鈉離子會使水分淤積過多，造成體重上升導致水腫、肺部積水導致呼吸急促，故須采低鈉飲食，有助於控制心臟衰竭疾病。對於中度或嚴重心臟衰竭的朋友，鹽分控制為每天3～5克，且避免食用高鹽（鈉）食物，比如雞精、面線、運動飲料、各類罐頭食品、醬菜醃漬物、醃熏加工肉品、速食泡面、速食品、蜜餞、各類調味醬料等。因此，在日常生活中，我們一定要學習閱讀食品包裝上的鈉含量標示。

2、控制水分

水分包含液體及食物含水量，依醫師叮囑來控制水分的攝取，一般需以體液（小便、汗液）排出量為依據，註意勿突然大量攝入液體，原則以測量每日起床小便後的體重為基準。今日較昨日相比一天增加超過1000ml。建議以幹飯或饅頭為主食，減少喝湯。可先將一日可以喝的水，用固定容器裝好，並將這些水分平均分配飲用，以溫開水較能解渴。

3、多吃有益心臟的食物

對於心臟衰竭的朋友而言，多吃有益心臟的食物是至關重要的，比如水果、蔬菜、豆類、堅果等。根據居民膳食指南，每天多食用水果和蔬菜可降低心血管疾病 (CVD) 的風險，包括心臟病發作和中風。一般來說，水果富含鉀，鉀是一種對健康血壓很重要的礦物質，因為鉀可以減弱鈉的有害影響。

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四、心臟衰竭就不能運動瞭？

很多人總認為，心臟都衰竭瞭，肯定需要避免運動瞭。實際上，心臟衰竭也可以在醫師的指導下，病情穩定的朋友皆可接受康復運動計劃，從而增進心臟血管功能，改善心臟衰竭癥狀。

一般來說，主治醫師一般會先評估病人的生命征象穩定程度、關節活動度及肌力、日常活動執行能力、心肺耐力、呼吸模式及咳嗽能力等，而後透過運動訓練加強心肺功能，並讓病人盡可能的達到日常生活獨立、提高生活品質。

假如住院期間若經醫師會診評估後，心臟衰竭病人可於心臟康復中心接受運動訓練，物理治療師也將教導病人及傢屬如何正確、安全地執行運動，出院前醫生也會指導病人執行居傢康復的方法。

對於患有心力衰竭的朋友而言，常見的有氧運動形式包括行走、腳踏車等，此外也將視個體的能力加上肌力訓練、伸展運動、功能性訓練、呼吸肌及咳嗽訓練等。出院後過瞭亞急性期（出院後4到6周），我們可於康復科門診追蹤，接受心肺運動測試，借此瞭解自己的運動能力，並追蹤後續是否有進步，是否有能力可重返工作崗位或喜歡的體育活動。

五、患上心臟衰竭，又該如何運動？

心臟衰竭的病人普遍存在運動功能不良的狀況，這也是大多數人擔心心臟衰竭之後進行運動的風險。因此，患上心臟衰竭之後，在決定進行康復運動時，一定要牢記以下4點。

1、決定進行康復運動之前，進行醫學評估

在開始做正式的康復運動之前，一定要先評估病人的身體狀況及體力，利用的心肺功能運動測試，客觀評估病人運動能力和心肺功能，幫助心臟衰竭的病人設立適當的起始運動處方。此外，運動處方的目的是透過增強體能，減少心血管疾病的危險因子來促進健康，並保證運動時的安全性。一般來說，對於病情穩定的朋友而言，一定要牢記以下幾點。

2、選擇合適的運動類型

用大肌肉進行有節奏動作的有氧耐力訓練，比如走路、慢跑、遊泳等等），已被建議為心臟衰竭患者的運動策略。此外，我們還可以進行有氧間歇訓練。不過需要註意的是，對於等長或離心肌力的鍛煉，比如蹲馬步、挺舉杠鈴等應該避免，因為可能會增加心臟負擔。

3、註意運動的強度，持續時間和頻率

根據美國疾病控制和預防中心和美國運動醫學學院的建議，以保護個人免受心血管疾病為前提時，強度是開立運動處方的首要因素。每個人的最佳運動處方是根據個人對運動反應的客觀評價來制定的。傳統的訓練方法是在最大攝氧量的30%下進行熱身3～5分鐘，隨後在最大攝氧量的60%下持續運動30分鐘，最後再輔以最大攝氧量的30%緩和運動3～5分鐘。然而，如果於運動中發生胸痛或其他心臟病癥狀，一定要立即停止運動。

4、註意運動進展的速度

一般而言，運動進展的原則是由輕到重，由短時間到長時間。調整的方法是先延長運動時間，比如說5分鐘的短時間運動，每天總共做6次，共計30分鐘的運動量，慢慢進步到10分鐘每天做3次，最後目標是持續運動30分鐘。一旦總時數時間的目標達成，可從頻次的方向增加，例如一周3次增加到4次，再來可以考慮每日總時間的增加，例如從每天30分鐘增加到每天40分鐘。最後才考慮強度的增加，例如從走路變成競走。原則就是由輕到重，以能夠負荷的程度，不要勉強。