枕神經痛是指枕大神經、枕小神經、枕下神經和第3枕神經痛的總稱。廣義的枕部是指四對枕神經的分佈區，即頂結節以下，兩側耳根後，下傾角水平向後的連線間;狹義的枕部指的就是枕骨的鱗部。枕小神經是頸叢的分支，純感覺，為第2、3頸神經的前支，感覺成分主幹分佈乳突區和枕外側區的皮膚;枕下神經是第l頸神經的分支，主要是運動成分，也有少量感覺成分。

感覺成分支配項上部、頭後下部的皮膚;枕大神經為第2頸神經的後支，混合性，主要為感覺成分，少量的運動成分。感覺成分分佈上項線至頭頂部的皮膚。第3枕神經為第3枕頸神經的後支，混合性，感覺成分分佈枕部中線兩側的皮膚。按神經的粗細和分佈范圍，從大到小依次是枕大神經、枕小神經、第3枕神經和枕下神經。

枕神經的損傷包括哪些？任何枕神經本身或者周圍結構的改變都可能導致神經受損，常見的損傷原因包括：

1. 神經受壓從頸神經發出的椎間孔到走行的肌群，以及最後的頭皮區域都存在造成神經受壓的可能性。

2. 揮鞭樣損傷作為一類嚴重的頸部外傷，揮鞭樣損傷後造成的問題可以是多結構多因素的，包括創傷後偏頭痛、顳下頜關節功能紊亂、第三枕神經損傷、C2神經根損傷、枕大神經痛以及頸源性頭痛。

3. 糖尿病、痛風等糖尿病患者中神經損傷的發生率較高，其中枕神經是易受激惹的一部分。痛風常伴隨超重、高血壓和心血管疾病等問題，而這些都是影響神經血流供應的重要因素。

4. 術後影響、頭頸部腫瘤等術後影響除瞭頸部手術本身對神經造成損傷，術後水腫、疤痕組織增生等都可能是神經受壓的原因。

臨床表現

枕神經痛是枕骨下和後頭部的疼痛，也可自發性也可因頭頸部的動作、噴嚏、咳嗽等而誘發，發作時患者常保持頭部不動，呈輕度前傾和側傾。疼痛常為持續性，也可陣發性加劇，但在發作間歇期枕部可有鈍痛。疼痛始自枕骨下區，向後頭皮放射，可因壓迫枕神經而加劇。疼痛嚴重時可伴有眼球後痛。可有偏頭痛樣癥狀或出現叢集性頭痛的自律癥狀。相當一部貧肌緊張頭痛患者的頭痛也位於相似的區域。檢查時可找到枕神經的壓痛點。枕大神經的壓痛點位於乳突與第1頸椎後面連線中點（風池穴），枕小神經的壓痛點位於胸鎖乳突肌附著點的後上緣（翳明穴）。當按壓這些部位時，患者可感到劇烈的疼痛，疼痛並可沿著神經分佈擴散。枕部的皮膚常有感覺減退或觸摸感疼痛。

枕神經痛的診斷要點如下： 1．患者具有上述的疼痛特征。 2．神經支配區痛覺減退。 3．檢查時，在所累及神經和同側第2、3頸椎橫突處有壓痛及放射痛。 4．頭頸部動作可為誘因。 5．枕神經阻滯後疼痛消失。枕神經必須與源於寰樞椎關節或上椎突關節，或從頸肌附著點的扳機點所致的枕部疼痛相鑒別。