近日一位傢長帶著月嫂來看化驗單。化驗單上顯示RPR陽性，傢長很擔心，月嫂是不是得瞭梅毒瞭，有沒有傳染給小孩呢？

看瞭一下化驗單，月嫂45歲，雖然RPR顯示陽性，但TPPA是陰性。詢問瞭一下月嫂相關病史，又做瞭查體，未發現任何皮損。考慮檢測結果是假陽性。

隻要住過院的病人都知道，住院以後要做相關的血液檢測，而梅毒就是其中一項很常規的疾病篩查。

有些患者檢測出來抗體陽性，是真真切切得瞭梅毒。但這其中，檢測出來陽性的人群，也有一部分是被“誤診斷”的，雖然結果陽性，但並不是感染瞭梅毒。

為什麼出現瞭檢測結果陽性，又不考慮是梅毒呢？這要從梅毒的臨床化驗檢測的特殊性說起。

梅毒檢測有2種方法

1、梅毒非特異性抗體試驗檢測。臨床中最常用的方法是快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）。

2、梅毒特異性抗體試驗檢測。如常用的梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）和梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）

人體感染梅毒後會產生2種抗體，一種是血清中的抗心磷脂抗體，一種是梅毒螺旋體抗體。

抗心脂抗體沒有特異性，梅毒螺旋體抗體具有特異性。

特異性可以簡單理解為這個檢測診斷疾病的能力比較高，這把鑰匙能開這把鎖。抗心磷脂抗體類似萬能鑰匙，能開梅毒的鎖，也能開其他疾病的鎖。

2種檢測方法的作用

非梅毒螺旋體抗原血清檢測主要用於篩查，以及治療效果的觀察。

梅毒螺旋體抗原血清檢測主要用於是否確定感染，陽性瞭基本就感染瞭。但是不能用來觀察治療效果。

因為凡是感染過梅毒的人，身體就有永遠有一個“傷疤”。那就是不管何時再去檢測梅毒螺旋體抗體的時候，都是陽性的，就算梅毒已經被治好瞭。所以不能用來觀察治療效果。

而非梅毒螺旋體抗原血清檢測有一個“滴度”的檢測，在治療過程的中，一般這個滴度降低說明治療有效，滴度增高說明，治療效果不行。

醫生教你如何看化驗單

我們以其中的TRUSTH和TPPA檢測為例。(-)代表陰性，(+)代表陽性。

1、TRUSTH(-) TPPA(-)

恭喜你，兩個都是陰性，沒有感染梅毒。

2、TRUSTH(+) TPPA(+)

很不幸，兩個都是陽性，感染瞭梅毒。

3、TRUSTH(-) TPPA(+)

①之前得過梅毒，但經過治療以後，梅毒已經好瞭。或者自己都不知道感染瞭梅毒，隨便吃瞭點抗生素，把梅毒給殺死瞭。

②患者剛剛感染梅毒，但是時間還比較短，抗心磷脂抗體還沒有被激發出來，所以是陰性。過段時間再查，就是陽性瞭。

③“前帶現象”。產生的抗體太多瞭，所以沒有起反應。這是一種實驗室的檢測方法問題，需要檢測人員稀釋血液後，再行檢測就會出現陽性結果瞭。

4、TRUSTH(+) TPPA(-)

可能是假陽性，比如懷孕、有感染性疾病、紅斑狼瘡、中老年人、濫用藥物等可能出現假陽性結果。而且年齡越大的人，出現假陽性的幾率就更高。

之前就在住院部遇到一個大爺，TRUSTH(+)檢測陽性。老伴怒火中燒，要跟大爺離婚。跟大媽詳細解釋後，大爺說一輩子潔身自好，差點被蒙羞。

以上情況，是臨床最常見的情況組合，但到具體病情時，還有醫生結合病史。要化驗、臨床表現、冶遊史等等綜合判斷。

梅毒的危害

現在梅毒的發病率很高，雖然現在抗生素能夠很好的治療梅毒，但現實情況還是很嚴峻。

梅毒被稱為“萬能模仿者”，臨床表現多種多樣，它產生的臨床癥狀很容易跟濕疹、皮炎、銀屑病等很多種疾病類似。所以很多人感染梅毒後， 自己並不清楚，在無保護措施下容易傳染給更多的人。

如果是孕婦感染梅毒，也很容易傳染給嬰兒，引起先天梅毒，造成流產、早產、或者胎兒畸形。另外感染梅毒時，也容易同時感染艾滋病、尖銳濕疣等等，造成疾病流行。

早期感染梅毒會引發皮膚黏膜的損害，後期梅毒可以引發骨骼系統、心血管系統、神經系統等多系統損害，或致殘致死。