前面兩篇已經連續給大傢介紹瞭痛風是什麼，為什麼，今天來給大傢講怎麼辦。嗯，可以準備劃重點瞭。

作為一個骨科醫生，作為一個自己辦公室裡就有四個大夫得瞭痛風的骨科醫生，作為一個每次喝酒被朋友問的不厭其煩的骨科醫生，我覺得我有義務站出來，花上一些時間，研究總結出這麼一套針“風”相對的，居傢旅行必備的，老少男女咸宜的短平快治療方案。

給病人講病情的時候，我不喜歡那些繁瑣的、復雜的、連大夫讀起來都吃力的專業詞匯的堆砌。因為：病人要的不是100種治療選擇，而是一套簡單實用、通俗易懂的萬金油方案。當然，如果確有特殊情況，還是需要到醫院請醫生給予個體化的針對性的治療指導。

下面，本文將三板斧經驗分享給大傢。

一板斧：痛風急性發作期的特效藥物

每每痛風發作時候，很多人簡直是叫天天不應，恨不得剁掉自己的腳趾頭。

試不試嘗試瞭吃很多種止痛藥都沒什麼太大效果？

試試依托考昔等消炎止痛藥。

近期有時間就去醫院開兩盒放在傢裡備著，一旦發作，立刻開始服用。以依托考昔為例，前三天每天一次，每次兩粒。後四天，每天1次，每次1粒。不痛瞭也要按照我說的吃滿七天，正好兩盒。

此外，這個藥還可以控制痛經的癥狀，屢試不爽。當然，不是我試。

以前很多患者發作瞭喜歡用秋水仙堿或者打激素，這些都有些副作用，下次可以試試我說的辦法，看看我給你的第一板斧管不管用，管用雙擊666。

但是有些人如果有吃消炎止痛藥過敏的，就不能用瞭。

第二板斧：痛風不發作的時候怎麼控制？

要說痛風的治療，關鍵還在於平時的降尿酸治療。醫院查血的尿酸正常值上限是420，但是，這裡告訴你，這個值是連80歲的老頭也包含在內的。對於年輕男性，360就是上限瞭。大量研究表明，超過360已經可能有尿酸鹽開始沉淀在關節裡瞭。

那麼，不管你有沒有發作過痛風，隻要尿酸高，都是需要治療的。在前天發的文章：《痛風，不可承受之痛（上篇）》裡，我已經說瞭，對於高尿酸的人群來說，吃的嘌呤多隻占20%的因素，尿排泄尿酸障礙也隻是20%因素，還有60%是體內轉化過程出問題，缺少酶！也就是說，大多數高尿酸的人是需要藥物治療的！不要諱疾忌醫！

那麼，急性發作期有依托考昔來控制癥狀，平時呢？怎麼降尿酸並減少痛風發作呢？

拿自己小本子記下來！

美洛昔康+別嘌醇+苯溴馬隆+低嘌呤飲食+每天喝水2000ml+每天30分鐘以上的有氧運動+註意常發部位的保暖+規律作息。

但是別嘌醇和苯溴馬隆都有適應人群，應該到醫院找風濕科的醫生開具和指導使用。

前方高能，部分圖片會引起不適，慎重查閱！

什麼？做不到？

來看看嚴重痛風的後果，別以為關節疼就是到頭兒瞭。

這是手上多發的痛風石，日積月累的尿酸鹽結晶沉積的越來越多，形成很多“石頭”，長在關節裡和皮下。

這就是因為痛風性關節炎來做清理的患者，看看什麼是尿酸鹽結晶，這就是活生生的在你們關節裡的東西！就是你們喝下去的酒，吃下去的肉，抽下去的煙。

如果感到過於刺激，請今天開始，戒煙戒酒，規律作息，控制飲食，堅持運動，按照我說的方法，來好好控制疾病，逐漸達到停藥狀態。相信我，一開始是很痛苦的，但是堅持一段時間後就會形成習慣。

對於第二板斧，我來大概解釋一下，懂瞭才能堅持。

美洛昔康，這是一種消炎止痛藥物，控制癥狀，減輕炎癥反應。不是說不痛就不需要吃，而是應該堅持吃4-8周。這個藥物是我選出來推薦給你們的性價比很高的藥物，十幾塊錢一盒吃10天，副作用也小。

別嘌醇，這是一種改善尿酸代謝的藥物。有些副作用發生率，定期復查肝功能。人群裡也有一小部分人對這個藥物過敏。

苯溴馬隆，這是促進尿酸排泄的藥物，吃這個藥期間一定要多喝水，否則排泄的尿酸沒有尿帶出去會增加結石風險，本身就有結石的人不能吃。

上面兩種藥物相對來說是治療痛風的經典用藥組合，但是均不能再痛風急性發作（也就是疼痛）期間吃，否則容易加重癥狀。要等到癥狀完全好瞭，和平時一樣瞭，再吃。

當然，如果你經濟條件很好，可以吃非佈司他。藥物治療一開始需要經風濕科或者骨科醫生給你把把關後才能開始服用哦，畢竟每個人的本身身體情況，基礎病情，還是有差別的。

低嘌呤飲食，參見昨天的文章《痛風，不可承受之痛（中篇）》。

每天飲水不少於2000ml，這一條對於有的人來說非常簡單，但是對於像我這種根本不喝水的人來說就非常困難。為瞭健康，改變自己。

每天有氧運動30分鐘，參見昨天的文章《痛風，不可承受之痛（中篇）》。或者微信運動每天10000步。不是越多越好哦！過量運動，尤其是一次超負荷運動，很可能誘發痛風發作。

保暖，主要針對常發痛風的關節，比如大腳趾，踝關節，膝關節。

規律作息，都懂。

第三板斧：哪些藥物會引起尿酸增高？

經常有病人問我，王醫生（不是楊醫生！！每次看到咨詢的病人稱呼我為 楊醫生，我都恨不得直接拉黑，難道你們真的認為我會給自己起一個稱號叫骨科醫生王嗎？！思維能不能發散一點！），我也控制飲食瞭，也堅持運動瞭，怎麼尿酸還是居高不下？也許你忽視瞭一件很重要的事情，那就是很多其他藥物可能影響到尿酸的代謝和排泄，造成尿酸升高！這裡給大傢列舉下，引以為戒。

利尿劑——高血壓的病人經常吃的一種降壓藥物，包括XX噻嗪，呋塞米，吲達帕胺等。他們都會讓腎臟排泄尿酸減少，引起尿酸升高。

某些降壓藥——除瞭利尿劑外，還有以下降壓藥也會造成尿酸高。硝苯地平、普萘洛爾，他們減少瞭腎臟的血流量和腎小球的濾過，從而減少瞭尿酸的排泄。

某些抗生素——諾氟沙星、左氧氟沙星。

降糖藥——格列齊特、格列本脲、格列美脲。

小劑量阿司匹林——這個很多人都在吃，當然對心血管系統是有益的，但是很遺憾的通知您，這也會增加尿酸值。

抗結核藥——乙胺丁醇、比嗪酰胺。但是它們如果和利福平聯合應用，則不會升高尿酸，因為利福平可以促進尿酸排泄。

免疫抑制劑——環孢素。

化療藥——環磷酰胺。

對於上述藥物，正常人可以不去考慮它們對尿酸的影響。而有高尿酸或者痛風的患者，如果能更換其他類別的藥物，則更換之，如果實在不可替代，那麼就做好飲食、運動和降尿酸藥物等措施，盡可能的抵消藥物對尿酸的影響。

都是病，都得治。

至此，通過三篇的介紹，痛風這個病的科普到此結束。祝願所有風友能夠自控、自律、自愛，牢記三板斧，早日實現那個不痛，月月輕松的夢想。