新冠也放開一個多月瞭，感染高峰基本上是過去瞭，一個月的時間內，見識瞭這麼多人感染同一種病毒，表現出很多類似的臨床癥狀，是非常罕見的。通過這次的傳染病，很多人對中醫《傷寒論》與溫病學，理解要更為深刻。我們學習的過程中就是這樣的，直觀的容易接受，沒有見過的，往往都很難想象，都覺得是空中樓閣。
仲景發揮瞭《內經》：今夫熱病者,皆傷寒之類也。寫成瞭《傷寒雜病論》。今天我們也可以說，今夫熱病（發熱）者，皆新冠之類也。
回頭再看，仲景也許就是治療幾個新冠，所以才總結瞭《傷寒論》，各種類型，各種階段，各種壞證、誤診誤治。前段時間，大傢都吐槽買不到退燒藥、咳嗽藥，導致很多人硬抗發熱、咳嗽。現在從我接觸的大量案例來看，幸虧退燒藥和咳嗽藥庫存少，要是那麼容易得到，各個都吃退燒藥和咳嗽藥，病毒深入，發展成為肺炎的比例，我覺得要大大提高。盲目的退燒和止咳是導致肺炎發生的重要原因。
那些就不提瞭，說說吳雄志先生介紹的中醫免疫學，在少陽病篇——第四節少陽截斷，介紹的咽喉截。
初起在表，傳至咽喉半表半裡，由咽入裡，傳入陽明，甚者內陷少陰。發生細菌性心內膜炎、病毒性心肌炎、腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、風濕性心臟病等。
少陽為樞機，疾病到瞭少陽，若不截斷會出現兩個問題：傳入陽明、內陷少陰。疾病初起在表，感冒初起鼻塞、流清鼻涕，然後傳至咽喉半表半裡，此時需要截斷。若不截斷，要麼順傳入陽明，發展為白虎湯證；要麼逆傳內陷少陰。傳陽明還簡單，繼發支氣管炎等疾病，中醫用白虎湯之類的處方化裁，西醫用抗生素等治療。關鍵是內陷少陰，會發生細菌性心內膜炎、病毒性心肌炎、腎小球腎炎、腎病綜合征。。。等。一旦陷入少陰，這些疾病都很難治。
吳雄志先生是搞傷寒的大傢，所以對於疾病的發展階段論述，通常以傷寒的六經來說明。其實不管你是搞傷寒的也好，搞溫病的也罷，真正的理解瞭疾病發展規律和人體抗爭的過程，那麼怎麼表達的無所謂。金壽山老先生的溫病學講稿裡講到“邪留三焦與邪在少陽的看法”，引用瞭葉天士的說法，葉天士把溫病與傷寒比較而論，認為溫病邪留三焦，猶如傷寒邪在少陽。惟其不同的是傷寒從“橫”看，故謂邪在半表半裡；溫病從“豎”看，故謂邪留三焦。
所以說，不要在乎怎麼表述的，理解其中的意思就行瞭。吳雄志先生給我們從免疫學的角度，講述瞭感染性疾病的一個階段，少陽階段，半表半裡。並且告訴你，半表半裡階段的標志在哪？咽喉（咽喉問題的典型癥狀就是咽痛瞭）。這個階段相信很多人這次得新冠都經歷瞭，還起瞭一個有趣的名字，刀片嗓。我也經歷瞭，確實很像刀片割咽。刀片嗓往往是發生在感染後的幾天，高熱過後，這個階段要是平穩度過瞭，慢慢就顯著減輕瞭。
這個階段要是沒度好，癥狀就要反復，反復拉鋸，反復折騰，可能重新發熱。非常像傷寒論少陽證往來寒熱。體質虛的，治療不恰當的，導致病毒內陷，一個非常駭人聽聞的並發癥——病毒性心肌炎。因為這個並發癥容易死人，最近因為這個也死瞭不少年輕人，所以大傢不陌生。
最近頻繁出現新冠並發心肌炎死人的這個現象，讓很多人明白瞭，搞傳染病的古人，總結的內陷少陰，或者叫逆傳心包，是準確的，是真實的。
我為什麼要強調這個，因為我是一個持有懷疑態度的人，我一般不太輕信書上講的東西，哪怕他是別人說的經典。我一般比較相信自我的實踐和觀察經驗，比如關於肝在舌診中的定位，書上早就寫瞭兩邊，但是我是通過自己大量的案例觀察，明確瞭是在兩邊《關於肝的定位——明確很重要》。並且還總結瞭一些常見表現。
解決瞭這個第一個問題，存在往少陰傳、或者叫往心包傳的事情，那麼就要問第二個問題。這個傳染病傳變的過程、路徑是咋樣的，為什麼這麼傳？
這個問題，我在上半年看溫病學的時候，問過我的同學老閆，老閆看呼吸系統疾病較多，對傷寒的傳變也有研究，但是問他為什麼這麼傳？他就答不上來瞭。告訴我，書裡就是這麼寫的。
這個問題，我也沒完全想明白，還要進一步思考。搞不明白的先跳過。
那麼知道瞭，病毒到瞭刀片嗓這個咽痛的階段，到瞭發熱後，屬於分岔路口，三條路①完全退燒，咽痛咳嗽，癥狀逐漸減輕，②或者發熱後，退燒，再反復，再退燒，再發熱的拉鋸階段，③得瞭心肌炎，進瞭ICU或者直接拜拜。
我們關心的是，有這個傳變的過程，如何選第一條路，如何避免③。這就是吳雄志先生講的少陽截斷，就是到此打住，怎麼打住的？
吳雄志先生給瞭一個方子九味羌活丸（湯），李東垣老師張潔古的名方。大學時候學過，新冠發生以前，16~18年時候，好友陳鬱，搞普內科的，冬天碰到很多流感病人（類似於新冠的呼吸道病毒），用的就是九味羌活湯，效果非常好，並且在那年我去蘇州玩，跟我交流時候告訴我，我就深深的記住瞭。
想不到，他們兩（吳、陳）竟然有此一致的經驗。後來在新冠還沒有完全放開時候，我接診的新冠患者中用瞭一些，確實如此。
給瞭這個方子，我的理解是，這個方子有點小復雜的，方向很多，但是羌活、防風打頭，比如還是要疏風解表是大方向，往外透。其次，這個一個疏風解表的方子竟然用黃芩、生地、細辛。又是寒、又是熱的，對立矛盾的用藥方向。這是告訴你要根據情況，每個人不同的情況，適當調轉槍頭，偏寒的，細辛多些，我還會用幹薑，加把火，偏熱的，黃芩、生地要多些。
當然這些病毒性外感疾病，好多濕性很明顯，舌頭伸出來，哪個不膩，九味羌活湯中蒼術、白芷，也可以加其他的強化祛濕。
說來說去，我理解吳先生的意思，加我個人的治療經驗，這個階段是以透發為主，清熱涼血、溫經化飲，祛濕，綜合治療。方子太經典，比例可以隨人調整，但是這種對立的組合，一定一個不能少，妙就妙在這種對立組合。
為什麼用黨參、白術、黃芪？
《吳雄志先生的免疫觀3——讀書筆記》第三講介紹的，虛人炎癥、虛人外感的情況太多瞭，當下社會，殫精竭慮的人太多，熬夜、縱欲，導致虛人太多，本來應該高熱的，他燒不起來，本來應該劇烈疼痛的，他微微一點，這些都是虛人。
猝不及防的結語：裡結陽明是順傳，從陽明胃走，發高熱，從陽明大腸走排便，都是好事情，好解決。網上瘋傳XBB要來瞭，顯著特點腹瀉，莫名其妙的止瀉藥就又脫銷藥。這種行為是愚蠢和危險的，本來拉一拉沒什麼大問題的，結果被無知的人硬要止住，閉門留寇，必然要引起類似於病毒性心肌炎的大禍。病毒性心肌炎要麼是誤診誤治導致的，應該往外透的階段，硬生生壓下來，憋在體內。要麼是體質實質是差，平日裡掏空瞭身體，正氣無法托毒外出，直接內陷深層。
希望大傢能夠有啟發，我之所以叫他新冠的轉折，是這個時候還沒痊愈的，往往是拉鋸戰，或者陷入重癥瞭。願大傢都能度過難關，過個好年。
對於感染瞭新冠，我個人的一點建議
病毒性感染者的咽痛
吳雄志先生的免疫觀3——讀書筆記
吳雄志先生的免疫觀2——讀書筆記
吳雄志先生的免疫觀——讀書筆記
