談起彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），大傢可能比較陌生，但是它卻是最常見的淋巴瘤。央視新聞聯播前主持人羅京和《滾蛋吧，腫瘤君》作者熊頓，都是被它帶走的。

羅京所患的“彌漫大B細胞淋巴瘤”是最常見的非霍奇金淋巴瘤，約占該病發病率的30%，它屬於侵襲性淋巴瘤，惡性度高。本病病程進展迅速，如不予以積極治療，中位生存期不足一年。盡管預後較差，但據有關統計顯示，隻要治療及時、得當，仍然有70%的彌漫大B細胞淋巴瘤患者能存活5年以上。

然而復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤的一線治療方法是挽救化療方案CHOP（環磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松聯合的方案，需6~8個療程）後給予造血幹細胞移植（HSCT），但是在準備接受HSCT治療的患者中，隻有超過約50%的患者最終能接受移植，而在接受治療的患者中，3年無進展生存率為53%。

一項對采用標準化療方案治療的636例復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤患者的回顧性分析顯示，這些患者客觀緩解率為26%，完全應答率為7%，中位生存期為6.3個月。除瞭這個不良結果促使研究人員研制替代方案外，還有半數的患者不適合骨髓移植，這些不適合移植的患者隻能考慮新的療法或藥物。

而且據無癌傢園的小編獲悉，羅京當時采用的也是這種大劑量化療+骨髓移植的治療方式。這種療法對於化療敏感的病理類型確實可以取得良好的療效，但此治療模式卻有一種弊端，就是很大程度上摧毀患者的免疫系統，以至於很長一段時間無法恢復重建，殘存的淋巴瘤細胞肆無忌憚地增殖，進一步削弱人體的免疫功能，從而繼發感染，導致臟器功能的急性衰竭等而死亡。羅京最終因心衰搶救無效而去世。

近些年來，為瞭找到替代方案，一種被稱為嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）的治療成為針對復發/難治性淋巴瘤的免疫治療的前沿。它的出現代表瞭個性化癌癥治療的重大進步，特別是給血液系統惡性腫瘤患者帶來重生的希望。

作為“活的藥物”的CAR-T療法，為何如此爆火？

免疫療法已然成為人類對抗癌癥新的希望，而CAR-T療法則是近年來最有前景的腫瘤免疫療法之一。這項技術在治療各種惡性腫瘤方面取得瞭巨大進展，已成功應用於多種血液惡性腫瘤的治療。

特別是今年我國正式開啟細胞免疫治療元年，分別於6月份迎來首款CAR-T療法——阿基侖賽註射液；9月3日，迎來第二款獲批的CAR-T產品——瑞基奧侖賽註射液，這也是中國首款1類生物制品的CAR-T產品。

作為一種“活的”藥物，CAR-T療法與傳統藥物有著很大的區別。它是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法。通過基因工程技術將T細胞激活，並裝上定位導航裝置CAR（腫瘤嵌合抗原受體），將T細胞這個普通“戰士”改造成“超級戰士”，即CAR-T細胞，專門識別體內腫瘤細胞，並高效殺滅腫瘤細胞，從而達到治療惡性腫瘤的目的。與傳統的化療和造血幹細胞移植相比，它對腫瘤細胞的殺傷更為精準，在提高療效的同時大幅減輕瞭毒副作用。

截圖選自CCTV1《人口》節目

無癌傢園專傢科普：CAR-T免疫療法是如何工作的？

目前全球獲批上市的所有CAR-T產品

隨著阿基侖賽註射液、瑞基奧侖賽註射液先後在中國獲批上市，癌癥治療領域火速掀起一陣“CAR-T熱”，中國在2021年正式迎來細胞免疫治療元年！

這一蛻變或許有望將“抗癌”變為“治癌”，迎來反擊癌癥的新時代。比起“治標不治本”經常會復發的傳統療法，調用患者體內自身免疫系統的CAR-T可以說是目前最先進的治療手段。

趁著“CAR-T熱”的東風，目前國內進入臨床階段的CAR-T療法多達36款。無癌傢園也有多款血液腫瘤及實體瘤的CAR-T臨床試驗正在進行招募。

雖然和羅京都患有彌漫大B細胞淋巴瘤，但是有很多瀕臨絕望的患者經過CAR-T療法的治療，重燃活下去的希望！接下來，無癌傢園的小編就給大傢講幾個患者故事，希望給各位癌友們更多激勵！

完全緩解！國內首個接受CAR-T療法的晚期淋巴瘤患者順利出院！

患有惡性淋巴瘤的陳先生是國內首個接受CAR-T療法順利出院的幸運兒。

據江蘇公共·新聞頻道《新聞空間站》報道：8月31日，國內首例使用CAR-T細胞治療的淋巴瘤患者達到完全緩解，順利出院。

陳先生罹患的是彌漫大B細胞淋巴瘤，2010年10月份病發後，曾經接受過多次化療，但都差強人意。彌漫大B細胞淋巴瘤是發病率最高的惡性淋巴瘤。采用免疫化療後，60%左右的患者能夠獲得長期生存，但仍舊有40%的患者會復發。

今年6月份，陳先生抱著嘗試的態度，接受瞭CAR-T細胞療法後，身體各項指標趨於正常。

他欣喜地告訴記者，自己的身體狀況比以前要好，出院後跟正常人無異。

6次化療後復發，幹細胞移植失敗，CAR-T療法最終挽救患者生命

2013年8月，Emily在去MD安德森治療前曾做過脾臟切除手術，接受瞭所有可能增加血小板計數的藥物，但還是在醫院度過43天後，被正式診斷患有彌漫性大B細胞淋巴瘤。

Emily起初進行6個療程的“R-CHOP”化療，治療一開始有效，但不遂人意，在7個月後，掃描顯示癌癥已經復發或從未真正消失過。重新振作後，Emily開始準備進行自體幹細胞移植，希望能在高劑量化療後通過自體細胞拯救自己的免疫系統。

當高劑量化療失敗後，Emily在考慮下一個最佳的選擇——同種異體幹細胞移植，是一種采用自供體的幹細胞治療，但是基於種種異體移植可能會帶來的影響，Emily決定去尋求第二個診療意見。

MD安德森博士建議她仍然使用自己的幹細胞治療。2015年1月，Emily接受瞭自體幹細胞移植手術，可惜，治療失敗瞭。

當得知癌癥仍未治愈，前途有些渺茫，Emily陷入萬念俱灰。當地的醫生這時告訴她唯一的治愈機會是CAR-T細胞免疫療法。

2015年7月，Emily在MD安德森接受CAR-T細胞輸註，同時她也是全球第三位接受CAR-T細胞治療非霍奇金淋巴瘤的患者，輸液通常隻需幾分鐘，但由於鼻竇過敏反應，她改用靜脈註射一種抗組胺劑。待確保安全後，繼續回輸細胞。

對於Emily來說經歷的副作用當屬“細胞因子釋放綜合征”，令人高興的是，經過醫生對綜合征的精心治療，直到8月份復查時，身體感覺已經恢復正常狀態。最好的消息就是，她的疾病也處於完全緩解狀態，並持續保持2年半！

僅剩1年壽命的患者憑CAR-T療法治愈非霍奇金淋巴瘤！

來自科羅拉多州的非霍奇金淋巴瘤患者Amy Cheese就靠CAR-T療法收獲瞭意外的療效。Amy Cheese是一名有32年教齡的小學老師，因為頸部有腫塊就醫，被診斷為非霍奇金淋巴瘤，當地的醫生很遺憾的告知她僅剩下1年的生命瞭！

慶幸的是，奧馬哈的醫生及其研究人員正在進行一項有望治愈癌癥的CAR-T免疫療法，嘗試瞭其他類型的治療均失敗的Amy Cheese參加瞭內佈拉斯加醫學院的臨床試驗，並接受瞭CAR-T細胞療法。

首先，收集患者的血液並分離T細胞。然後在一個加利福尼亞實驗室進行重新設計，並給予回輸以打擊淋巴瘤。十多天後，腫瘤塊消失。在最近的檢查中，韋斯博士宣稱其“完全緩解”。目前，治療已經超過6個月，Amy cheese沒有任何非霍奇金淋巴瘤復發的跡象。內佈拉斯加醫學院腫瘤學傢Julie Vose博士說：“看起來完全是神話般的神奇。”

當年的秋天，她離開瞭工作兩年的城市，回到瞭科羅拉多州洛夫蘭德三年級課堂。

“我喜歡這樣做，我喜歡教學，這是我的靈魂，我很高興回來，孩子們給瞭我一個擁抱，說他們很高興我回來，”她開心地說。

像Amy Cheese這樣的非霍奇金淋巴瘤患者還有很多，他們的抗癌故事告訴我們，臨床試驗非常重要，尤其是涉及到癌癥治療時。她的主治醫師沃斯博士表示：“參加臨床試驗是發現新療法的方式，我們今天擁有的一切都是因為過去參加過臨床試驗的患者，如果沒有患者進行臨床試驗，我們今天或明天將不會進行任何癌癥治療。”

像上述接受CAR-T療法抗癌成功的淋巴瘤患者數不勝數，小編想要跟各位癌友們說一聲，隻要不松懈，不放棄，勇於采用適合自己病情的療法，就有延長生存期、甚至達到臨床治愈的可能。

雖然，CAR-T療法在實體腫瘤方面如肝癌、胃癌、胰腺癌等消化系統腫瘤中也取得瞭一定的療效，但是少之又少，這主要是礙於靶點選擇困難、CAR-T細胞進入腫瘤組織困難、CAR-T細胞進入腫瘤組織後容易被其他免疫抑制性的分子或細胞所阻擋無法發揮作用等。

但國內外的學者針對CAR-T進行瞭多種改造，不斷地發現新靶點，以用於治療多種實體腫瘤。以往的文章中有提及CAR-T療法在多種實體腫瘤中的療效，但僅作為臨床參考。

淋巴瘤並不可怕，治療要“量體裁衣”

淋巴瘤並不可怕，是可以治好的。比如彌漫性大B淋巴瘤有50%以上可以治愈，也有一些類型淋巴瘤5年的生存率達70%~80%，霍奇金淋巴瘤的治愈率可達85%~90%。

隨著科學技術的發展，采用規范化的手段，以化療+放療+生物免疫治療和生物靶向治療的綜合治療手段，淋巴瘤的治療目標已不再是緩解癥狀，而應是獲得治愈。

北京大學腫瘤醫院的朱軍教授認為，淋巴瘤的分型是否準確，首次治療成功與否，決定疾病能否得到控制，也就是說第一次的治療方案至關重要。但目前國內不少淋巴瘤患者首次治療時未予充分重視，治不好瞭才找名醫名院、用貴藥治療，結果反而引發耐藥性。如果患者一開始就能在專科醫生指導下，進行合理治療，就有可能取得較好治療效果，患者可以存活20年以上。

當然，經過正規治療後，腫瘤得到完全控制、臨床完全緩解的患者，仍面臨腫瘤復發的風險，特別是治療後的1~2年，故定期隨訪復查必不可少，包括常規體檢、血清學及影像學檢查。患者前2年可每3個月復診1次，後3年每半年復診1次，如果不明原因出現癥狀，也應及時就診。

最後，小編要說一句，淋巴瘤並不可怕，要想預防淋巴瘤的發生，最重要的是要養成良好的生活習慣。保持樂觀心態；學會勞逸結合，不要過度疲勞；還要註意飲食衛生，多吃綠色蔬菜與水果；最後，建議40歲以上的人群每半年或一年做1次健康體檢。