肝臟的基本知識

在慢性非傳染性疾病當中，有很大的一部分是因為代謝異常引起的身體問題，這些都跟代謝有關系，一定會跟一個器官有重要的聯系，就是肝臟。

所以就來好好研究學習一下有關肝臟的功能。肝臟是內臟最大的一個實體臟器，在右肋下部後方，大部分在肋骨裡面，小部分在腹腔裡面，平均的重量達到1.5公斤以上。

肝臟在身體裡面是以代謝為主要功能的一個器官。

所有進入機體的毒素都要經過肝臟的代謝處理轉化，再排除體外，所以是身體最重要的解毒器官。

肝臟在身體裡面也起著抗氧化、合成蛋白質等營養素的作用。

肝臟的功能。

首先它跟營養代謝有關系，營養代謝就是指蛋白質、脂肪和糖類的代謝。

肝臟與蛋白質

首先看肝臟和蛋白質的代謝，我們每天吃進去的食物，包括裡面的蛋白質，在小腸裡面分解變成氨基酸，這些氨基酸經過小腸吸收之後就進入到瞭肝臟。肝臟再合成很多蛋白質供給人體需要。每天人體需要合成蛋白質的量，有一半是在肝臟裡面合成的，特別是血液中的血漿蛋白，像白蛋白、球蛋白，主要是由肝臟裡面合成的。

所以當肝的合成能力下降，人體需要的蛋白質的合成量就少，第一會造成血漿蛋白減少，第二個會造成免疫力低下。

身體的器官修復主要靠蛋白質，所以當肝的合成能力下降之後，身體需要的蛋白質的合成的量就減少，所以肝臟的修復能力就會下降，全身細胞的修復、再生、分裂的能力也會下降。蛋白質對我們的身體修復起關鍵作用，但是它的重新利用制造主要是通過肝臟合成。

沒有辦法利用的氨基酸，通過轉氨脫氨的作用會變成尿素，隨著尿液排出體外。所以在蛋白質的代謝當中，肝臟占非常重要的一個位置。

在脂肪代謝當中，肝臟參與脂類代謝的消化、吸收、分解、合成、運輸、改造、排泄等等功能，所以它是脂肪運輸的總樞紐。

同樣的道理，身體消化後的脂肪酸在小腸吸收，吸收到肝臟裡面之後，進入肝臟，身體如果沒有完全消化掉，它就會變成體脂儲存起來。當我們身體需要的時候，這些體脂就把它分解代謝變成能量，所以肝臟在脂肪的儲存和代謝方面起重要的作用。所以當肝的脂肪代謝能力出問題的時候，很容易造成肥胖體質。反過來講，當身體是肥胖體質的時候，也就說明肝的代謝能力比較差。

所以不管采取什麼方式的塑形，如果肝功能沒有修復回來的話，塑形效果就非常不理想，而且肯定會再一次反彈，因為脂肪代謝跟肝臟是最有直接關系的。

所以無論要減脂，都要修復肝臟的代謝機能，所以脂肪在體內的儲存、代謝這樣的調節跟肝臟是有關系的。

肝臟與脂肪

人體需要的脂肪脂類包括磷脂、膽固醇、脂肪酸，這些合成也是在肝臟裡面合成的，特別是膽固醇，磷脂主要由肝臟來制造，而血液中的脂肪的成分要相對恒定，也是由肝臟來調節。

所以比如說血液中甘油三脂的高低，膽固醇的高低，出現問題的時候都代表著肝出問題。

當你體檢報告膽固醇很低，代表肝的合成能力下降，合成能力下降比分解能力下降問題更加的大。因為血液中的各種脂肪的恒定是靠肝臟來調節的，當脂肪代謝出問題的時候，脂肪會在肝臟裡面沉積下來形成脂肪肝，從而進一步影響肝臟的代謝功能。

去體檢報告上的甘油三脂高、膽固醇高，其實是兩個概念，甘油三脂高跟我們的飲食結構有關系，甘油三脂高的原因就在於你吃的碳水化合物過多，或者我們吃的飽和脂肪酸過多，血液中的甘油三脂就會高。

但是膽固醇和我們的飲食關系不大，膽固醇的高低，並不是食物中的膽固醇影響，因為膽固醇是身體每個細胞膜的形成所必須的物質。

身體的激素，比如促腎上腺素需要的，女性的雌激素的形成都需要膽固醇。膽固醇由肝臟制造，食物中膽固醇高肝臟制造就少一點，食物中膽固醇沒有，肝臟就要制造的多一點。

2016年之後不管美國還是中國，都把這個指標給取消瞭，認為沒有任何的參考意義，因為膽固醇跟外來的食物的攝取的關系是不太大的。有興趣的可以自行百度。

因為每天肝臟都制造膽固醇，會升高是因為身體需要，可能是我們吃的碳水化合物過多之後要變成瞭脂肪，脂肪要運輸就需要低密度脂蛋白，所以它會制造出更多的低密度脂蛋白來運輸。可能是最近情緒壓力大，需要制造更多的促腎上腺激素，基礎物質還是低密度脂蛋白，所以就制造出更多的低密度脂蛋白出來。

這個是身體的適應性變化，和飲食裡面的高低沒有最直接的關系。

以前認為膽固醇高是造成心腦血管的最直接的原因，現在這個論點科學界認為其實心腦血管問題，現在主要是血管的炎癥造成的，膽固醇本身是身體制造的，膽固醇被氧化之後才會在血管沉積，純的膽固醇在血管壁上沉積的概率是比較低的。

曾經因為膽固醇高，臨床醫學研究出瞭一類藥物，叫他汀類的藥物來降低膽固醇。醫學理論更新速度是非常快的，所以我們要用到最新的理論來指導我們的生活。

肝臟與糖

那麼肝臟和糖代謝有關系，肝臟同樣是一個盡責的糖類管傢，調節正常人體的血糖水平。我們吃進去的單糖在小腸吸收進入肝臟之後，如果血糖升得很高，那麼會把它降下來會變成肝糖原儲存起來。一定階段之後，血糖開始下降瞭，降到一定階段血糖低瞭，肝臟就又把肝糖原釋放到血液當中形成血糖，所以血糖的穩定也是由肝臟來調節的。

不管是高血糖還是低血糖反應，都代表著肝的調節能力下降，肝臟在糖分的調節，血糖的調節方面起最直接的作用。

肝臟和維生素

肝臟和維生素的代謝，因為肝臟會促進維生素的吸收、儲存和轉化，肝臟分泌膽汁來吸收脂溶性維生素A、D、E、K，反過來講，脂溶性維生素A、D、E、K的吸收需要有膽汁的參與它才能夠吸收。體內維生素A、D、E、K的儲存也是在肝臟裡面，維生素B族的儲存也是在肝臟裡面，所以肝臟裡面其實維生素的含量是非常多的。

以前女性做月子的時候，可以用吃動物肝臟來補維生素、補蛋白質、補鐵都可以的，隻不過現在的動物肝臟，有毒成分太多瞭，也就不建議攝入。

其實在肝臟裡面的營養素含量是非常高的，因為它是很多維生素儲存的場所，也是維生素轉化的場所。

當肝臟受損的時候，我們對維生素的代謝也會出問題。所以雖然我們談到隱性饑餓，有些人再怎麼吃營養素也沒有什麼效果，其實是因為肝受損，營養素無法正常的利用，所以這個時候最核心的就是要把肝先修復、調理回來。在正常的情況下，身體會分泌很多各種各樣的激素，來調節我們的身體機能。

比如說晚上睡覺，腦垂體會分泌褪黑素，醒來褪黑素也是由肝臟給代謝分解掉的。甲狀腺分泌甲狀腺素，腎上腺分泌腎上腺素，各種各樣的內分泌器官，會分泌各種各樣的內分泌的激素，來調控身體各種各樣的生理機能。

當肝功能下降，調節激素水平的能力下降，我們全身內分泌都會失調，全身內分泌失調，就一定會出現各種各樣的生理狀態不正常的現象，所以內分泌的平衡靠肝臟來調解。

肝臟的解毒功能

肝臟是人體重要的解毒器官，在機體代謝當中，門靜脈會收集來自於腹腔流來的血液，不管是小腸還是結腸大腸，裡面的血液都會直接流到瞭門靜脈，通過門靜脈進入肝臟，所以我們在吃的食物當中有營養物質，也有有毒物質，不管營養物質有毒物質，都通過門靜脈直接進入肝臟。血液中的有毒物質以及微生物抗原性物質，在肝內會被處理為毒性更小或者溶解度更大的物質，隨著膽汁或尿液排出體外，從而保護機體免受損傷。

反過來講，當肝的解毒能力下降之後，吃進食物裡面的有毒物質，就沒有辦法把它分解變成無毒的物質，這些物質就隨著血液循環流經全身，有的會造成過敏反應，有的會造成炎癥反應，有的會直接對身體產生毒害作用。

當我們有過敏的癥狀、炎癥的癥狀，身體毒素很多的時候，其實說明肝的解毒能力已經下降瞭，有很多人會去測到底有多少種過敏源，但是測試並不會減少你的過敏源。

肝臟分泌膽汁，能夠消化這些脂溶性的食物，消化油脂類的食物，這也是肝臟來的。肝臟是最大的網狀內皮吞噬系統，它能夠吞噬血液中的異物、細菌、染料和其它顆粒性物質，所以肝臟也起著一個免疫防禦的作用。

當肝的能力下降之後，我們的免疫防禦能力會下降，所以肝跟免疫力有直接的關系，肝功能下降免疫能力也就下降瞭。

肝臟也調節血容量，它儲存很多儲備的血量，所以為什麼我們去獻血不會有問題，你直接抽400CC出來，這個時候肝裡面儲存的直接就釋放到血液當中來瞭，一般身體不會有特殊的不適感。

肝臟是人體最大的一個合成工廠，每時每刻都進行著多種多樣復雜的生物化學反應，所以肝承擔的任務非常繁重。

肝的代償能力很強，當身體一些輕微的少數肝細胞受損，可能不會表現出任何癥狀。正因為這一點，有時候明顯的感覺到肝的不適癥狀時，其實往往已經大於80%的肝細胞受損瞭。

肝臟的三大特點

肝臟有三個特點，第一個肝臟內部沒有痛覺神經，當肝細胞破損的時候你是沒有任何感覺的，隻有通過血液檢查轉氨酶升高或者轉肽酶的指標，因為轉氨酶、轉肽酶都在肝細胞裡面，隻有當肝細胞受損破裂的時候，血液中的轉氨酶轉肽酶才會升高，所以隻有通過血液檢查才知道肝細胞又損傷好多瞭，很多肝細胞破裂瞭，不然你是沒有任何感覺的。

所以一般來講，現在建議每年會做一次肝部B超，我們就不會等到那麼大才發現，所以肝第一個內部沒有痛覺神經。

第二個特點，肝臟隻要有20%在運作的話，那麼我們一切的生物化學反應都是正常的。身體的器官都會有儲存功能，不管是肺部也好肝也好腎也好，因為肝隻要20%在運作，你會發現功能都是正常的，像腎隻要10%的腎小球在運作，一切的功能也都是正常的，但是你不能夠低於這個標準，一低於這個標準的話，身體就出現重大問題瞭。

所以很多時候我們跟朋友說，你的肝功能有點下降，要註意肝的修復，他說我肝現在也沒有太大問題，檢查都正常的，我說等重大異常的時候，就代表肝已經壞掉80%瞭，壞掉80%要修回來是很有難度的。

肝臟有第三個功能，就是它有強大的自我修復能力，肝細胞是處於幹細胞和正常器官細胞的一個中間形態，它能夠長回來。在理論上，你這塊肝至少還要剩下30%以上，肝細胞還有30%以上是好的，隻要你的營養物質足夠，幾乎就可以恢復到100%，所以你不能夠低於30%。

很多肝硬化、肝癌晚期的都低於30%瞭，這些要恢復回來比較難，但它也可以恢復，但恢復到以前的狀態就很有難度瞭。

很多時候器官的臨界值是非常重要的，所以不要等到肝嚴重出問題的時候，再來修復肝臟，一定是肝臟在正常的時候修復速度才會快，而且才不會有一個矛盾點出現。

比如說假設低於30%瞭，要修復需要足夠的蛋白質，但是你現在肝功能是下降的，給身體足夠的蛋白質又增加瞭肝臟的負擔，所以不管是肝和腎不能低於臨界值，一旦低於臨界值，它就出現瞭一個矛盾點。

修復需要蛋白質，但是它的肝功能下降又無法正常的代謝蛋白質，所以要修復回來會顯得尤為的困難也是在這裡。所以一直在強調，不要等身體出現重大問題的時候再來修復，那就會非常的麻煩。一定是在身體正常的時候，做一些全身器官修復和保養才是最重要的，就是你不能等到汽車都快報廢瞭再來保養，當然很有難度瞭。汽車每一年在使用的時候正常保養，一樣的，我們身體器官每一年在使用，每一年正常保養一下，那效果是最好的，不能等到重大問題再來保養。

肝損傷的表現

有時候即使癥狀出現，但人們不一定理解成是肝的問題，比如說會出現惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降、胃納差，吃東西覺得胃不舒服，很多時候會認為胃的問題。很多朋友說我最近好像吃東西沒辦法消化，胃有問題，吃進去堵住瞭，可能是肝的問題，可能是胰腺的問題，並不代表一定是胃的問題。全身無力、疲倦、倦怠，容易和睡眠不足、精神壓力大都可能是肝臟引起的問題。

血液中檢查出轉氨酶偏高，我們說肝細胞細胞破損瞭，但它並不一定是原發的，它可能和心肌梗塞、腎炎和感染性的疾病掛鉤起來，有時候是肝的問題，可能會有其它的癥狀混淆在一起，並不一定能夠馬上檢測出來。所以為什麼要進行全身的檢查，才知道說它到底有沒有問題。

肝非常重要，但是我們會經常做一些肝的損傷動作。

肝損傷有三大類，一類是物理性肝損傷，一類是病毒性肝損傷，一類是化學性肝損傷。物理性肝損傷比較簡單，比如說車禍、打架，把肝直接打到破裂瞭，這個就是物理性肝損傷。

病毒性肝損傷，就是病毒感染造成的肝損傷，包括瞭丙肝、乙肝病毒的感染，這些都會造成病毒性的肝損傷。所以隻要是病毒性肝損傷，特別是乙肝病毒的損傷，不管以前感染過之後現在有沒有發作，隻要曾經感染過，不管是小三陽還是大三陽，活躍區還是非活躍區，建議每年都要檢查至少一次。

檢查，第一是肝部B超，第二乙肝兩對半或者乙肝三對半，第三個就是滴度檢查，就是乙肝病毒DNA數量你要看它有沒有開始活躍，當它開始活躍的時候，你就要開始趕快提升自己的免疫力瞭，或者量不大的話可以用藥給它抑制一下，也沒有問題，所以每一年都要檢查，不能夠掉以輕心，隻要感染過每一年都要檢查。對我們大部分來講，日常生活當中碰到的損傷，大部分是屬於化學性肝損傷。化學性肝損傷有哪些因素呢？

第一個就是酒精，喝的酒的酒精主要成分就是乙醇，乙醇在體內95%要經過肝臟代謝的，乙醇在肝裡面先轉化成乙醛，乙醛再轉化成乙酸，乙酸再變成二氧化碳和水排出體外，其中代謝的中間產物乙醛的毒性比乙醇更強。所以我們喝酒表現的醉酒癥狀，臉紅、頭暈、頭痛、嘔吐，這些醉酒的癥狀是乙醛造成的，因為乙醛的毒性會比乙醇更強。

乙醛對肝的損傷有三大方面，第一個方面，當我們的身體代謝能力慢一點，乙醛在體內多瞭會直接毒害肝臟，直接傷到肝細胞，所以這是乙醛對肝細胞的損傷，直接傷害。乙醛進入血液之後，它會變成一種叫超氧化物，就是自由基的一種，它的活性非常強，碰到甘油三酯、碰到膽固醇，就會把它氧化變成過氧化脂質，所以超氧化物的氧化能力是非常強的，這個就造成瞭心腦血管的問題。大部分酗酒的人一般都會有心腦血管問題。

乙醛變成超氧化物，和血液中的膽固醇和甘油三酯把它氧化掉，變成過氧化脂質在血管壁上沉積下來，所以這是第二個損傷。第三個損傷，乙醛會變成抗原性的物質，抗原性的物質身體就無法消化，在體內會變成過敏的癥狀反應。所以有些人喝瞭酒會過敏，進一步地來傷害身體，這是乙醛的傷害。

乙醇本身也會對肝細胞產生受損，乙醇對肝細胞的毒性，會使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內的脂肪堆積，造成脂肪肝。酒精在引起脂肪肝的同時，會誘發肝纖維化引起肝硬化。所以脂肪肝不要到中重度脂肪肝再來做調控。中重度脂肪肝的話，大部分肝內已經有肝纖維化、肝硬化的現象出現瞭，輕度以下就要把這些脂肪給清除掉。這樣才不會有肝硬化肝纖維化。

第二個是藥物。

肝臟是藥物代謝的主要臟器，因而也是藥物損傷的主要器官。會造成肝損傷的藥物已經達到瞭4000多種，其中常見藥尤其是非處方藥，比如抗生素、解熱鎮痛的藥、抗結核病的藥、抗精神病的藥、糖尿病的藥、降脂的藥、心血管常用的藥，都會造成一定程度的肝損傷。

反過來講，隻要是藥物幾乎都會造成肝損傷。有些人說我沒有吃藥就不會有藥物肝損傷。

關鍵是我們吃的食物裡面，吃的雞、鴨、魚裡面，可能就有抗生素和激素存在，也會造成被動的吃藥。

每年20萬噸的動物抗生素，肯定會進入一些到你體內去的。他說我吃素的，吃素的很難保證沒有農藥殘留和除草劑殘留。因為現在藥物無處不在，已經進入我們整個的生物鏈瞭。所以你很難避免不攝入這些動物抗生素、激素類的藥，所以它會造成一定程度的肝損傷。

日常途徑的接觸，比如說苯並芘是一種較強的致癌物，進入到體內會造成瞭肝臟炎癥和肝纖維化的演變。像小飯館小吃攤檔裡多次使用的高溫植物油，烤焦瞭的食物，油炸過火的食物，以及煙草煙霧中都含有苯並芘，會造成一定程度的肝臟炎癥和肝纖維化。所以當我們去外面吃很多燒烤，吃很多油炸類的食物，這些都會造成體內的炎癥體質。同樣的，因為它也是要經過肝臟解毒的，所以會造成肝臟的炎癥。

黃曲黴素是一種非常有強烈生物毒性的化合物，黃曲黴和幾種黴菌一般在谷物中產生，像大米、豆類、花生等等，所以它有很強的致癌性。一般像花生、豆類、大米，一旦被黃曲黴素污染就很難去除，一般的高溫是無法殺死黃曲黴素的。要殺死黃曲黴素要到250度300度，那就快焦掉瞭，所以正常的高溫是不能殺死黃曲黴素。

根據研究黃曲黴素的毒性是砒霜的68倍，可以誘發癌癥。

雖然我們很少食用發黴的食物，但是我們吃的米面這些食物當中，可能一些廠傢為瞭降低生產成本，或者那麼大的倉庫，有一些發黴的也不一定能夠檢測出來，這樣制造出來的成品裡面含的黃曲黴素，肉眼是根本分辨不出來的。

還有一個來源就是經常用的竹筷木筷，建議三個月一定要換一次，因為在潮濕的情況下容易滋生黃曲黴素。所以日常生活當中少用一些能夠引起黃曲黴素的案板、筷子，都是一樣的。

食物添加劑含有多種人體較難分解的化合物，對人體會增加肝的解毒負擔，誘發肝損傷，常見的有防腐劑、合成色素、增稠劑、甜味劑等等。

所以從一瓶飲料到一包蜜餞，從香脆的薯片到美味的快餐面，處處都可以看到食品添加劑的身影。

可能單種食品添加劑都是不超標的，但是很多食品添加劑加在一起之後，都會造成一定程度的肝損傷。食品添加劑也是無處不在的，所以肝損傷也是無處不在的。

環境污染，因為農藥在使用後容易在植物性食物中殘留，而且在水果蔬菜中殘留量高殘留時間長，被人體吸收之後是分散在各個器官，以肝臟是最大最多的，所以對肝的傷害是最重的。