“大夫，我體檢發現谷丙轉氨酶升高瞭，是怎麼回事啊，應該怎麼治療？”這是我在臨床工作中最常聽到的一個問題，我一般都會先問他谷丙轉氨酶的具體數值是多少？知道瞭谷丙轉氨酶的具體數值，我就能大概判斷升高的程度以及可能的病因，就可以讓接下來的對話有更加清晰的指向性。

相信大傢也經常會遇到這樣的問題，體檢的時候發現谷丙轉氨酶稍高一點，結果上網一查說是可能是肝炎、肝硬化，還有的說可能是肝癌，嚇個半死；去門診咨詢醫生大多就說需要進一步檢查，乙肝、丙肝等等查完再說，結果又得各種排隊檢查等結果，結果出來再去咨詢醫生，整個過程實在太麻煩。今天咱們就來聊聊谷丙轉氨酶升高是怎麼回事，對身體有什麼影響，該怎麼治療？

先來瞭解一下什麼是谷丙轉氨酶，全稱又叫谷氨酸-丙酮酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶（ALT），是人體細胞代謝過程中非常重要的一種催化酶，主要存在於肝臟組織中。正常情況下，血液中谷丙轉氨酶含量很少，正常范圍是0-40U/L，而肝臟組織中的含量是血液中含量的100倍，隻要少量釋放入血，血液中的谷丙轉氨酶含量就會明顯升高。那什麼情況下谷丙轉氨酶會從肝臟裡釋放到血液中呢？

谷丙轉氨酶是存在於肝細胞裡面，要想進入血液，肯定是某些原因破壞瞭肝臟細胞。接下來我們打個比方，一個肝臟細胞就像是含水分的桔子，如果某些原因造成瞭桔子皮被破壞，那麼桔子裡面的水分就會流出來。桔子皮上的破損越嚴重水分流出來的就越多，被破壞的桔子數量越多，流出來的水分也越多。肝細胞受損傷也是一樣的道理，肝細胞膜就像是桔子皮，細胞膜被損傷的越厲害，細胞內的谷丙轉氨酶就釋放的越多，受損傷的細胞數量越多，釋放出來的谷丙轉氨酶也越多，那麼這些釋放出來的谷丙轉氨酶就會進入到血液中，引起血液中的谷丙轉氨酶水平升高。由此可見，谷丙轉氨酶升高的水平能夠反映肝細胞被損傷的嚴重程度。而谷丙轉氨酶本身對身體沒有任何危害，隻是作為肝臟受到損害的一種指標。那麼有哪些原因可以破壞肝細胞膜而引起谷丙轉氨酶升高呢？

首先最常見的就是一些不良的生活方式，比如說熬夜、暴飲暴食、喝酒、過度勞累、脂肪肝等等，這些原因都有可能會造成肝細胞的少量輕度的破壞，引起谷丙轉氨酶輕度升高，升高幅度大多不超過正常范圍的1倍（80U/L）,像這樣的情況其實在日常生活中非常常見，而且我們不會有任何不舒服的感覺，如果這個時候我們的恰巧去檢查肝功能，就會發現谷丙轉氨酶輕度升高。這種情況下，大多不需要任何治療，通過註意休息多可自行恢復。如果轉氨酶水平超過80U/L，可以在配合改善生活方式的前提下口服一些保肝藥物，比如還原性谷胱甘肽、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、雙環醇等，其中如果因為體檢而需要快速降低轉氨酶水平的話，雙環醇是比較合適的藥物，其降轉氨酶速度較快，但是停藥後容易反彈，所以一定要在醫生的指導下謹慎使用。當然如果有其它的癥狀，則需要根據具體情況來進行相關的檢查和治療。

其次比較常見引起谷丙轉氨酶升高的原因就是感染瞭肝炎病毒。包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒。其中甲肝和戊肝一旦感染大多都表現為急性肝炎，谷丙轉氨酶水平一般超過100U/L，甚至超過1000多，而且多伴有發熱、乏力等癥狀。而乙肝和丙肝既可以表現為急性肝炎也可以表現為慢性肝炎，無論是既興奮肝炎還是慢性肝炎都會因其父谷丙轉氨酶升高，大多升高的水平會超過100U/L，有少數輕度的慢性肝炎會小於100U/L，這就需要結合個人病史及相關檢查情況進行仔細鑒別。對於肝炎病毒的治療，目前甲肝和戊肝都是可以自愈的疾病，並不會形成慢性攜帶者狀態；而丙肝雖然會轉為慢性，但是現在的抗丙肝病毒藥物（吉三代）已可以達到100%的治愈率，所以丙肝也無需擔心；而一旦感染乙肝就會有一部分人就會轉為慢性攜帶狀態，比如乙肝大三陽或乙肝小三陽狀態，目前對於乙肝的治療還隻能抑制病毒，並不能將病毒徹底清除，所以乙肝的治療就會相對麻煩一些。

再者比較容易引起谷丙轉氨酶升高的原因就是藥物性肝損傷。俗話說是藥三分毒，任何一種藥物都不是絕對沒有副作用的，而有些藥物的副作用就是會破壞肝細胞，引起肝損傷，導致谷丙轉氨酶升高。比如說中藥裡何首烏是最常見的導致肝損傷的一種藥物，而西藥就更多瞭，大多西藥的說明書上都會有清楚的說明。藥物引起的肝損傷轉氨酶水平可高可低，這個需要通過結合用藥史以及排除其他原因才可以確定。對於藥物引起的肝損傷在確定病因以後，最重要的治療方式發就是停用引起肝損傷的藥物，並輔以保肝治療，大多都能使肝功能恢復正常。

所以，如果檢查發現谷丙轉氨酶升高，首先要看升高的水平，其次要明確升高的原因，如果升高在兩倍以內，確定自己沒有乙肝、丙肝等肝炎病史，沒有明顯不舒服就可以考慮為生活方式引起的谷丙轉氨酶升高，那麼就可以通過休息來使其恢復，如果升高比較多>100U/L，就需要通過詳細檢查來明確病因並進行對癥治療瞭。