前幾天有人問我關於子宮內膜異位癥的治療，這病又稱卵巢囊腫，我做過手術，打過針，現在復發在吃藥。寫一個治療經驗供大傢參考。

1.如何確診

我有長期痛經史，但是不懂，後來身邊有人得瞭這個病，就建議我也去看看，一查就是左邊卵巢囊腫8厘米，5厘米是手術指征，醫生建議我趕緊手術。因為我朋友那個囊腫是破瞭暈倒在路上被送120，所以我覺得應該在更壞的結果發生之前處理掉。普通體檢是查不出來的，或者精度不夠。普通外部彩超，我體檢做過，可以稍微看出來有沒有囊腫，但是精度不夠，比如我其實是7厘米，外部彩超顯示5厘米，有的可能查不出來。

長期痛經的，建議去婦科，說說你痛經的情況，查一下陰道彩超，據說沒有性生活的話，查那個進肛門的彩超。另外，處女膜這東西壓根不存在，別被洗腦瞭。如果你說有性生活，醫生就會給你做那個陰道彩超。放輕松，那個儀器跟那個玩具的按摩棒很像，會塗潤滑，醫生也很溫柔，就你自己別緊張，這樣好進去些。不然就是做肛門那個，就這個我沒經驗，我覺得原理跟上面一樣。看你自己決定吧。

陰道彩超做瞭才知道，我就是未婚的時候得的，有好多小姑娘十幾歲也得。聽人說跟性生活有關，但這個還沒有依據，我覺得來月經可能是個基準。就這個病還沒有成因的定論，問瞭醫生也說各種各樣原因，得病就治療就行瞭。治療的邏輯就是不來月經。

我建議，如果你擔心是這個病，來月經總痛，做一次陰道彩超就知道瞭，沒有就放心瞭。不然可能你要去看看別的科室，排查一下別的可能，因為你老覺得痛，那可能真的是你的身體在呼救。

2.治療過程

（1）腹腔鏡手術

我2018年查瞭子宮內膜異位癥，左邊卵巢囊腫八厘米去做瞭腹腔鏡微創手術切掉瞭。換瞭好幾個三甲醫院，最終選擇中山大學孫逸仙醫院，據說他們婦科很厲害。腹腔鏡手術，在肚子上開三個小孔，把囊腫弄破吸出來，病理結果良性。副作用就是畢竟動刀子瞭還需要休養，醫生建議我休養一個月。剛開始做完手術會發燒，後來還感染瞭要吃消炎藥，就一個傷口你懂嘛。手術全麻跟睡覺一樣。術後有點疼，坐車回傢磕得傷口疼。

住院給我留下瞭陰影，身邊好多是得瞭更重的病的老年人，有的要切掉整個子宮，旁邊有癌癥病房，還有十幾歲小女孩也要做手術的，就醫院是人間疾苦的縮影，給我心靈帶來瞭沖擊。我的病房住三個人，大傢都很友好，但是半夜陪護呀，上廁所，打電話什麼的，很吵。加上我剛做完手術，真的很難受心情很差，還會無緣由發脾氣，覺得周圍又吵又鬧特別難受，我傢人來陪床睡行軍床也是很難受。還有後續還要拆線、拔尿管等等，真的好可怕，我從小怕疼加膽子十分非常小，就真的痛苦放大器我本人，下次是再也不會去住院和做手術瞭。還有醫院的氛圍，就是疼痛、悲傷，待久瞭真的好抑鬱，不過我住瞭不到一周（術前加術後）就出院瞭，醫生說我雖然膽子小，但是恢復得很快。

我現在查B超，醫生說之前手術的左邊卵泡發育不錯，右邊的復發的就不太能成型。

可以報醫保。

手術，我是不可能再接受手術瞭。

（2）打針

術後采用打針的方案，每個月打一次達菲林針（還有其他名字，成分一樣），一針一千五百塊左右，最少打三針，最多打六針。因為我害怕復發和來月經，而且在外地念書，所以每次打針都在不同醫院，影響瞭醫生的後續追訪，非常不支持大傢這麼幹。我手術後打的達菲林，原理是讓我進入更年期狀態不來月經，結果把我整抑鬱瞭，更年期可不是說著玩的。更年期的癥狀大傢可以自行檢索，難受得很，醫生後來得知告訴我，其實是可以中途讓她給我開一些藥中和一下這個更年期副作用，奈何我在不同地方打針，說我簡直頭鐵，導致瞭很不好的後果，結果後面還得去治療這個精神心理的問題（這個以後有機會再聊）。

這個打針，我這輩子是不會再用瞭。

術後每三個月復查一次，後來半年一次。

3.復發治療——吃藥

2021年右邊也長瞭7厘米，左邊沒事，目前吃藥控制瞭9個月到4厘米，停藥3個月後長到5厘米，醫生說可能異位到腸胃，很常見。還有人異位到鼻子，每次來月經就流鼻血，還有異味到腦子的。如果不馬上備孕，就繼續吃藥，現在繼續吃藥中。手術還是要謹慎，我現在都有陰影瞭，而且醫生建議我不要做第二次手術瞭。

我復發後吃藥，有兩個藥比較好，成分一樣的，是孕激素（地諾孕素），讓你進入假孕狀態，然後不來月經。一個進口的叫唯散寧，一個國產的叫蒂諾安，醫生跟我說國產的便宜而且效果差不多，醫院沒有這個藥，就開瞭處方讓我自己在外面買瞭。我最開始在附近藥房買的，有那個公益組織的活動，買二送一，均價280元一盒28顆，每天一顆。後來我上淘寶發B超和處方給藥店，一盒好像240-250之間，可以查追溯碼看看是不是正品。這個藥我目前沒啥副作用，有也是最開始一周長痘痘愛睡覺，後面就習慣瞭。我查瞭網上可以連續吃五年沒有明顯副作用，我的醫生說是兩年。那個唯散寧貴點，一盒28顆要四百多吧。醫生說國產也一樣，所以我買的國產。你自己甄別吧。

吃那個藥，最開始六個月變小得不是很快，後面三個月小得快些，就是我覺得有個積累過程，量變促成質變吧。就不來月經，不一定會變小，但不會變大，這個可以保證。就稱之為，保守治療吧！

另外，我停藥之後三個月，第一個月發燒39℃，每次來都連續拉十天左右的肚子，復診的時候說可以囊腫異位到腸胃裡面，一個月瘦瞭六七斤，我這幾天打算去醫院看看腸胃，查一下有沒有異位，有的話就處理掉。所以我是建議真的要早點控制。這個病是百分百復發，跟隨人到停經為止，我不建議手術，是因為我做瞭手術三年後又復發瞭，醫生說吃藥可以控制，那就吃藥控制，也不是很麻煩。而且不來月經真的太爽瞭，沒這個病我也不想來月經！

4.關於治療方式的討論

換個醫生問問看，不同醫生治療方案都不一樣，我第一個就是主張手術的，後來第二次找她，她還說動手術，我就換人瞭。第二個醫生主張吃藥，就吃藥瞭。

（1）吃藥。吃地諾孕素（蒂諾安），真香。第一次發現的時候為什麼不給我介紹吃藥的方式呢？當時提到瞭避孕藥，據說副作用也很大，沒提到這個地諾孕素，可能當時國內還沒怎麼引進，以及有的醫生就是不喜歡這方法，他們有自己的主張。

（2）打針。這輩子是不可能打針的，誰要我再來一次更年期，我跟誰翻白眼！非要打針的話，要在醫生監督下吃，感覺不對勁馬上復診看能不能加個藥中和副作用，別一股腦就打太多次！

（3）手術。給我留下瞭陰影，盡量不手術。很大瞭可以考慮，不然真的會磕到你的別的器官，還有長得很快的囊腫本身就有風險，可能會破，可能要扭轉成癌。我後來從醫生那裡得知，我這七八厘米都不算大，還有十幾厘米的，手術指征是5厘米。如果一定要手術，也別怕，手術是非常小的手術，而且設備很先進，我現在都沒疤呢，而且也沒刻意塗什麼祛疤的，就是傷口真的很小，全麻現場也不痛就跟睡瞭一覺一樣。但手術之後我建議還是要吃藥控制。

（4）生孩子。這病有很多治療方案，統一的口徑目前隻有一個，早點生孩子，也是說可以九個多月十個月不來月經讓子宮和卵巢休息一下。有的醫生建議生的時候剖腹產，順便把囊腫取瞭，有朋友這樣試過，還可以。我還沒用這個方式。但我另一個我朋友就生瞭孩子，剖腹產的時候，肚子打開全都是囊腫，不僅子宮卵巢有，腸子什麼的也都有，醫生說取掉囊腫太危險，可能大出血，就沒取，後來喂奶喂瞭大概一年（據說喂奶不來月經），但還是有囊腫。這病隻要來月經還是會反復，就是有瞭孩子，也隻是能避免這病以後讓你生育困難，你有瞭孩子就沒有後顧之憂，但是該復發還是復發，我一個醫生朋友悲觀地告訴我這病百分百復發。

還有其他方法，原理都是不來月經，結合下副作用和成本考慮。我沒用過也不太瞭解，所以這裡不討論。

沒有特效藥，沒有一種方法可以一勞永逸。我們要管理疾病。

5.建議

（1）去查。長期痛經者，快去掛婦科查一查。

（2）多看。我跟其他地方的病友交流，發現醫生差異也很大，每個人的治療方案不同，所以，多問，自己選擇，這些方案各有利弊，選瞭一種就信任，選三甲醫院，一般醫術過得去也不會坑你！

（3）別怕。查出來瞭別害怕，真的，雖然這邊會復發，是個慢性病，但是這病有得治，不是什麼絕癥。別怕，不慌。

（4）早治療。我全篇都是這個主旨！

（5）多交流。生病真的挺讓人難過的，多跟病友交流，尤其是那種經驗豐富，積極樂觀的，吸收點能量。分享共同經歷，可以從心靈上得到一定的療愈。當然，小心藥販子和騙子，有些人真的以別人的苦難牟利。

（6）不要羞恥。因為是婦科病，所以有難言之隱，有些人害怕被對象和婆傢嫌棄，其他人可能也以異樣的眼光看你，但是，咱不要害怕，不要羞恥，不是你的錯，他們看不上你，是他們自己腦殼有泡，有偏見，他們自己有問題，他們才是配不上你的人，咱不怕！我跟我對象及傢人，還有其他親人朋友都說瞭，大傢都表示要支持我，這才是正常人該有的回應！這個時候，正是篩選交際圈的時候！

（7）不要一個人扛。傢人朋友，患難見真情，我們也要信任對方，需要幫助的時候尋求幫助。關系都是相互的，就咱也不怕！

別怕，別慌。