“你怎麼回事呀？白細胞都降得這麼低瞭才來醫院？”某教授看著一名乳腺癌化療患者的血常規報告單，有點生氣。其實這種情況時有發生，醫生也是為患者擔心而著急。要知道，白細胞計數在比正常值低很多的情況下，對普通人群都比較危險，何況是乳腺癌化療的患者。

化療後為何會出現白細胞降低？

化療後最常見的並發癥之一就是骨髓抑制，就是說化療藥物會損傷骨髓的造血功能，導致紅細胞、白細胞和血小板等全血細胞都出現不同程度的減少。

因此在每個化療周期前，醫生都會讓患者去查血常規、心電圖及肝腎功能等，以確保化療的安全進行。

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白細胞數降低，有什麼危險？

白細胞的功能是吞噬進入機體的細菌、病毒等異物，並產生抗體。正常成人的白細胞計數是（4.0-10.0）*109/L，如果檢查出的白細胞值低於最低界限，即可診斷為白細胞低。而白細胞低到什麼程度帶來什麼危害，也要看個體差異和個人體質，並沒有絕對具體的值來判定。

一般白細胞數略低於正常值時，且人體無癥狀的情況下，暫時不需要特別處理，但也需要引起重視，註意飲食和作息規律，定期復查。

而白細胞長期處於較低水平，大多數人會出現免疫功能下降，身體抵抗力特別差，很容易生病，也常見頭暈、乏力、口腔潰瘍、食欲減退、失眠等癥狀。

當白細胞嚴重減少，降至3.0*109/L以下甚至極低時，就非常危險瞭，人體的免疫功能會受到嚴重損害，極易發生感染、寒戰、高熱、敗血癥等，甚至危及生命。提醒患者朋友一定要及時就醫，切勿忽視！

​化療後白細胞偏低，怎麼辦？

1. 自行恢復

一般輕度的骨髓抑制僅會持續較短幾天時間，待化療藥物代謝完畢後血象就會隨著骨髓造血功能的恢復而回升，不需要特別處理。

2. 食物療法

建議患者多食用高營養、高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚蝦、瘦肉等，多吃新鮮蔬菜水果、薯類、菌類、豆類等，還可以適當補充有利於生血的紅棗、紅豆、豬蹄等。民間說法有常喝泥鰍湯、鯽魚湯等對化療後白細胞的升高有比較好的效果，但目前尚無確切數據和證據證明此法真實有效。而乳腺癌患者應禁食含雌激素較高的食物，如蜂王漿、胎盤制品等，以免對病情和治療造成不良影響。

3. 藥物升白

有口服的升白細胞類藥物如地榆升白片等中成藥、利血升、維生素B4、鯊肝醇等等，以及中藥升白細胞湯劑。需要註意的是，中藥服藥後至少2小時內不要和魚蝦及生冷油膩食物同吃，避免影響藥效。有研究表明，中醫藥聯合艾灸療法對改善患者骨髓抑制的生活質量有較好的效果。

同時，臨床有皮下註射長效或短效的升白針的療法，但主要用於粒細胞顯著減少的化療患者。升白針是指重組人粒細胞集落刺激因子，一般白細胞低於3.0*109/L，或中心粒細胞低於1.5*109/L，感染風險較大時，醫生會根據病情使用升白針註射。

需要註意，註射瞭升白針後，因藥物短時間內迅速加快瞭骨髓的造血作用，絕大多數患者會出現明顯的不同程度的骨骼肌肉疼痛，一般停藥後兩天左右疼痛就會逐漸消失；但若疼痛持續且加重時，則需要及時就醫查明原因，酌情使用鎮痛藥物。

使用瞭升白針後查血時白細胞升至（10.0-20.0）*109/L或以上都是比較常見的，隻是藥物作用，您不需要懷疑是否得瞭白血病而恐慌。但這期間也要盡量減少外出，多喝水、適當運動，規律作息，室內勤通風，避免感冒。

總之，白細胞減低是乳腺癌化療患者常見的並發癥之一，不能輕視但也不必慌張。大傢隻要瞭解掌握瞭這些科學知識，就能從容應對，勇敢地將化療全程挺過去，你就是勝利者！

本文作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院甲乳外科 陳蘇

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