什麼是不孕不育？

一般成年男女同居一處，性生活正常並且未采取任何避孕措施達一年以上，而沒有成功妊娠，在醫學上就被定義為不孕不育。

不孕不育在臨床上被分為不孕癥和不育癥。

因女性原因導致的不孕稱不孕癥。因男性原因導致配偶不孕者，稱男性不孕癥或男性不育癥。即使女方成功受孕，但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的情況，稱為不育癥。

醫學史上，不孕不育是一種常見的問題，大約影響至少10%～15%的育齡夫婦。換一種說法，就是大約每八對夫妻裡就有一對面臨不孕不育的困擾。

從病因攜帶者的角度上給不孕不育癥分類，則主要分為男性不孕和女性不孕。最新的調查數據顯示，在接受治療的不孕不育病例中，女性因素導致的不孕不育為30%，男性因素的也是30%，男女雙方結合因素為10%，另外不明原因的不孕不育情況為25%，其他為5%。

圖表可以讓我們更直觀地看到：男性與女性在導致夫妻雙方無法正常受孕上的幾率是一樣的，而不明原因導致的不孕不育是繼此兩者之外最大的原因。對不明原因導致的不孕，醫學界在研究中提出過諸多猜想，但都還沒有得到進一步研究確證，因而目前醫學界還未能給出一個明確的解釋。

那麼在醫學界已確知的領域中，導致女性不孕和男性不孕的具體原因是什麼呢？

要想知道答案，還得先瞭解一下正常受孕的過程。

醫學定義的正常受孕過程

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1、卵巢排出正常的卵子；

2、輸卵管傘撿起卵子，輸送卵子到輸卵管壺腹部等待受精；

3、排卵期前後因性交留在陰道的部分精子依靠尾部擺動通過宮頸管，進入子宮，再到輸卵管壺腹部與卵子相遇、受精；

4、受精卵再經輸卵管輸送到子宮腔內；

5、大約2~3天，受精卵在宮腔內找到合適的落腳點，成功著床，然後在子宮腔內生長發育直至足月分娩。

這個過程要求男女雙方都要具備相應的生育條件：

1、男子睪丸能產生足夠活力的精子。睪丸功能正常的成年男性一次射精，排出的精子數量在一億多到三億多之間。其中60%以上的精子是有活動能力的，而有30%以下的精子屬於異常精子；

2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。卵巢功能正常，月經正常的健康女性，每個月經周期內都會排出一個成熟的卵子。

3、女性排卵期前後有正常的性生活。精子在女性生殖道內能存活2~3天，而卵子排出後能在輸卵管存活1天左右。因此在排卵前後幾天內性交才有受孕的可能。

4、男女生殖道必須通暢無阻。男性輸精管、女性的生殖道以及輸卵管都必須通暢，任一部件阻塞，精子和卵子就無法相遇受精，沒有受孕機會。

5、子宮內環境必須適合受精卵著床和發育。受精卵在輸卵管蠕動的幫助下向子宮移動，3~4天後到達宮腔，又經2~3天在宮腔著陸，微微嵌入營養豐富的子宮內膜。若子宮內膜不能提供充足的營養，則可能使胚胎著床失敗或導致已經著床的胚胎發育不良。

在以上受孕的一系列環節中，任一環節中所需的任一生育條件出現問題，都會導致受孕失敗或者胚胎不能存活。

如此不孕不育的原因就不難理解瞭。

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女性方面，導致不孕的因素主要有以下幾種：

1、排卵障礙。排卵由一條名叫“下丘腦-垂體-卵巢軸”的內分泌軸控制，同時受到甲狀腺、腎上腺的影響。這些相關部位發生病變就會導致排卵障礙，例如多囊卵巢綜合癥、卵巢儲備功能減退、卵巢早衰、卵巢抵抗、黃素化未破裂卵泡綜合癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等等。

2、輸卵管阻塞。因感染導致的輸卵管堵塞，慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥導致盆腔粘連，進行過輸卵管切除手術或輸卵管結紮手術等都會使得卵子與精子沒有受精機會。

3、患子宮疾病。如果女性患有宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、慢性子宮內膜炎等等都會導致女性不孕。

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男性方面的因素

如果男性患有先天性睪丸發育障礙、睪丸或精囊病變、曲細精管發育不全（Klinefelter）等病癥，或生殖器後天局部發生病變，出現生精障礙，都會直接影響精子的數量和質量，導致不孕不育。生精障礙的表現結果一般描述為精液異常。

精液異常可以具體細分為以下幾種情況：

（1）無精子或精子過少。當男性精液中精子的密度低於0.2×109/ml時，配偶受孕的機會就會減少，造成不育。但這種不育在時間上有永久和暫時的分別，如果男性是先天性睪丸發育障礙或睪丸、精囊嚴重病變者，則為永久性不育；如果是因為性生活過頻才導致生精功能一度衰竭，使得精液中精子減少，。

（2）精子質量差。如果精液中大多數精子沒有活力，或者有超過20%的死精子，或有超過30%的畸形精子，一般情況下都會造成不育。

（3）精液理化性狀異常。正常精液射出後很快凝成膠凍狀，然後在15～30分鐘內全部液化。如果精液射出後沒有凝固，或凝固之後液化不全，就可能意味著精囊或前列腺已經產生瞭病變。此外，細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致不育。

生理病變或功能不全是造成不孕不育的重要因素，外部因素如環境和影響及其他身體疾病對生育的影響也不容忽視。

精神和環境因素：長期精神緊張、焦慮、抑鬱會嚴重損害機體健康，影響身體激素的分泌，導致不孕。長期進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作的男女雙方，也常常患不孕不育。

營養因素：男女雙方中任一方如果嚴重營養不良，尤其微量元素如維生素A、維生素E、鋅、錳、鈣、磷等缺乏或代謝紊亂，會導致不孕不育。或者發生瞭汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，進行過化療藥物治療等，也會不孕不育。

那麼是否身體康健，並且已經具備上述所提及的懷孕四個基本要素，就意味著一定能成功懷孕呢？

當然不是。懷孕是一個非常精細的生理過程。上述過程中任何一個步驟出現異常，均可能導致不孕不育。隻是不是所有的異常，都能通過目前的科學技術檢測出來。約有25%的不孕不育患者，至今找不到明確的原因，一些相關的可能性病理原因還未得到證實。因此，隻能把這一部分患者的類型歸為不明原因不孕不育。

當然，隨著科學和醫療技術的不斷進步，人類認知范圍不斷擴展和深入，許多數據也在不斷更新變化，也許在這個時刻，不孕不育的相關數據已經在翻新瞭。