前言：從不生病的人，對醫療有個誤區，她會覺得有病找醫生就好，覺得醫生萬能，其實她不知道其實這個世界上有很多疾病根本不是醫生能治的。很多中醫書裡提到，上工治未病，中工治欲病，下工治已病。一定要好好保護自己，真的病瞭，醫生很可能無法解釋你的疾病，也沒功夫給你費神。

是為前言

2021.02.05

盆腔炎為什麼會癥狀差異極大？

我的就醫經歷讓我十分意外，我以為專業的醫生會給出專業的解釋，我從小學習到的知識體系是對癥下藥，找到病癥和原因才能治病，可是我發現很多醫生對這個病的反應讓我很無奈。

比如1.醫生會告訴你，你的盆腔炎不會出現腿疼腰疼，如果腰疼，醫生就讓你去查腰椎，如果腿疼，醫生就說讓你去做核磁共振。而事實上，絕大部分盆腔炎患者都會伴有腰腿癥狀。

比如：西醫分科，如果你盆腔炎後尿頻瞭，醫生會說你這個跟盆腔炎沒關系。讓你去泌尿科看看有沒有尿路感染。然後從婦科這裡你再也找不到你想要的治療方法。

我相信可能有醫生研究過這些原因，醫學專業需要經常長時間的學習和規培，她們真的不知道嗎？醫生隻要每天要看100個號，很忙累。醫生也要賺錢生活，根本不會去研究難治不賺錢，病人情緒又很重的疾病。

對於這個病，大部分醫生在瞭解後，沒心情研究，也未必會好好研究。從我就醫的過程中，有個醫生告訴我，盆腔炎由於疾病的治療難治，慢性病都沒有特效藥，都是三分治七分養，所以患者精神狀況不好，容易給醫生帶來很多精神負擔，所以醫生，特別是那種自己出來開診所的婦科醫生，特別不願意治療這種病。這個病，相比起不孕不育，根本不賺錢，而且效果往往不好以後，還容易引起醫患糾紛，比起不孕不育，夫妻同開藥，幾個月能賺幾萬塊，這個病對醫生來說性價比太低，看，這多麼赤裸。

有患者說，醫生是無法對你的疾病感同身受的，因為她自己沒得過這個病，我特別認同。這個是人性，不是同理性的問題。我們這個病的患者，如果能做到耐心，已然十分不易。所以自救幾乎是必然的。

盆腔炎疾病會產生很容易的並發癥狀。

有的盆腔炎患者，會出現尿頻尿急，對生活工作造成很大的影響，每隔半小時就要去廁所，今年冬天又特別冷，你可以感受到多受罪嗎。夜裡起夜上廁所，去個四五次，無法睡好，而且還特別冷，一旦受涼瞭，體質變得更差。

慢性病患者特別艱難，因為長期治療容易出現其他問題，比如長期喝中藥，用西藥，導致胃炎，長期灌腸導致腸炎，長期治療後不好耗氣血，（參考書：羅大佑，女性病100%的都憋出來的）身體會很弱，手腳冰涼，容易乏力。

還有的患者會從盆腔炎的下腹癥狀慢慢遷延到上腹，有的還會出現背部疼痛，腿腳無力，比如我和個別患友還出現瞭指尖刺痛，上肢不固定位置刺痛，耳道偶爾刺痛，雖然這都隻有幾秒，但這些問題都是盆腔炎疾病出現以後的癥狀。

面對這些問題，我會依靠直覺去研究，去看很多書研究。以下隻是我一個非專業人士的研究和理解，沒有臨床和專業依據，隻做參考。

正如我第一篇中提到，盆腔炎實際上包括，卵巢炎，輸卵管炎（這兩者一起稱為附件炎），子宮內膜炎，盆腔炎結締組織炎，盆腔腹膜炎等。從這個醫學的定義，我們可以發現，基本發生在盆腔，小腹部位的生殖器炎癥，都是盆腔炎性疾病。

有的姑娘輸卵管堵住瞭，通過造影才發現，可能之前她從來沒有疼過。有的姑娘小腹疼，腰疼，各種難受，但是還自然懷孕瞭。這些現象如何解釋？是否痛的未必不通，通的未必痛？

這些都是讓患者疑惑的問題。

在瞭解這些問題前，有必要先瞭解關於盆腔炎一些知識。比如什麼是盆腔結締組織炎？如何盆腔自己究竟是哪裡發炎瞭。

盆腔結締組織炎

病原體經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤，以宮旁結締組織炎最常見，開始局部增厚，質地較軟，邊界不清，以後向兩側盆壁呈扇形浸潤，若組織化膿形成腹膜外膿腫，可自發破入直腸或陰道。

盆腔結締組織包括子宮兩側和膀胱前間隙等處的結締組織以及盆腔腹膜後的結締組織。盆腔腹膜後結締組織與整個腹膜後的結締組織相連，這些部位的結締組織並無可以區別的界限主韌帶，子宮骶骨韌帶中也含有較多的結締組織以及盆腔腹膜後的結締組織。發生於子宮旁的結締組織炎最為常見，並可以擴散至其他部位。

如果炎癥初發盆腔結締組織，即為原發性盆腔結締組織炎，如果及發展嚴重的輸卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎之後，則為繼發性盆腔結締組織炎。

根據發病的緩急不同，又使盆腔結締組織炎有急性和慢性之分。

（1）急性 一般是在被感染後的一周至半個月時間出現癥狀，開始有發熱，畏寒，下腹部疼痛呈持續性，疼痛劇烈，觸壓之痛感更甚，還伴有腰部酸痛，下墜。發病後持續發高熱寒戰，炎癥遷延到盆腔，腹膜時，疼痛可放射至臀部及大腿，婦科檢查可以發現子宮周圍組織，尤其是子宮前方組織水腫，增厚嚴重並有壓痛感，活動受限，下腹部有壓痛，反跳痛且腹部肌肉緊張，如果患者病起於子宮全切手術之後，可以發現陰道斷端處有膿腫或者膿血性滲出物，陰道周圍已經感染，若已經形成膿腫，則可於子宮側方，後方捫及包塊，有壓痛，血常規檢查：白細胞及中性粒細胞顯著增高，血沉增快。

（2）慢性 患有慢性盆腔結締組織炎時，如果病情較輕，患者可以無明顯不適，常見的癥狀為下腹部時有隱痛或者脹痛及性交痛。由於可能並發骶骼關節炎，患者可有腰骶部酸痛。婦科檢查：宮骶韌帶增厚，有觸痛，子宮可以偏向盆腔左側或者右側，活動受限，一側或雙側宮旁組織增厚，有壓痛。病情嚴重時，由於纖維組織增生，使盆腔結締組織變硬，子宮可以完全固定不動。

盆腔組織炎的診斷應根據發熱，腹痛的癥狀，再結合婦科檢查盆腔堅硬，壓痛明顯，急性者宮體觸及不清，慢性者可觸及炎性包塊，子宮明顯移位，固定，形成冰凍骨盆等體征來確診。化驗室檢查白細胞總數增加，中性細胞怎麼多，血沉加快。

參考文獻： 羅大倫《女性90%的病是憋出來的》

《婦產科學》 第四版

下一篇我想繼續探討：盆腔炎後，你的各種癥狀是哪裡出瞭問題？