你是否發現身上突然有瞭一片片的紅斑？亦或者是感到熱就癢？

你是不是運動、吃辣、喝酒後就身體發癢控制不住呢？

你是否會夏天蚊蟲叮咬，不斷搔抓後腫成一片片的紅斑呢？

你是不是愛好海鮮又狂過敏的吃貨呢？

這些與我們日常生活息息相關的微小表現，就是蕁麻疹的“真實面目”！

聽上去就“癢”的蕁麻疹，到底是什麼？

l 蕁麻疹是什麼？

蕁麻疹，俗稱“風疹塊”，也有稱“風團”、“風疙瘩”，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應，屬於常見的變態反應性皮膚病[1]。

l 蕁麻疹的癥狀有哪些？

根據中外各指南的闡述[2-4]，大多患者常常會有皮膚周圍紅腫及腫脹、瘙癢與灼熱感、皮疹持續半小時到一天後消失不見的癥狀，有些患者也可能出現影響眼瞼、嘴唇或嘴巴的癥狀，癥狀更為嚴重、持續時間更長、偶爾疼痛的腫脹(血管性水腫)。

l 蕁麻疹會自己好嗎？

可根據發病是否超過6周可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。研究表明[2-3]，高達20%的人在其一生中會出現急性蕁麻疹，慢性蕁麻疹的患病率約為0.05%-3%，大概50%的慢性蕁麻疹患者在1年內自行消退，80%會在5年內消退。現在也有數據表明[2]，蕁麻疹的發生顯著影響著機體客觀功能與主觀健康。不管是“癢”還是其他癥狀，對患者的日常生活都有著極大的影響，嚴重者甚至可能危及生命。

l 蕁麻疹是怎麼發生的？

蕁麻疹的病因較為復雜，可由外源性和內源性多種因素導致：

外源性如一些物理因素（壓力、冷熱、日照等）、進食魚蝦、蛋類等食物、食用檸檬芒果等的食物，亦或者由於飲酒或一些飲料、吃腐敗食物導致，同時一些免疫介導的藥物如青黴素以及人工關節等植入手術都有可能導致；

內源性因素多為持續性，如一些隱匿性感染、勞累、維生素D缺乏、一些自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等[1]；通常急性蕁麻疹有因可循，而慢性蕁麻疹較難確定病因。

“奇癢難忍”的蕁麻疹，如何治療？

l 二代非鎮靜H1抗組胺藥

如西替利嗪、氯雷他定等，抗組胺藥治療能有效減少蕁麻疹患者風團的數量、大小及風團持續的時間，並能減輕瘙癢癥狀，此外，抗組胺藥對皮膚劃痕癥、膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹和壓力性蕁麻疹等物理性蕁麻疹也有明顯的療效[5]。

l 糖皮質激素

如潑尼松、地塞米松等，我國指南建議，通常在急性蕁麻疹H1抗組胺藥不能有效控制時，選擇糖皮質激素，或在慢性蕁麻疹的三線治療中也可以選擇[1]。糖皮質激素具有明確的抗炎和免疫抑制作用，特別適用於重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，也被廣泛應用於其他皮膚科疾病[6]。

l 雷公藤

雷公藤多苷屬於一種脂溶性混合物，在臨床的應用中擁有較好的抗炎、免疫抑制與免疫調節的作用。雷公藤多苷在臨床中可以針對慢性蕁麻疹進行較好的治療，並且在聯合第二代抗組胺藥之後，可以為患者提供更好的治療效果，使患者可以有效的抑制臨床癥狀的發生，快速的緩解患者的臨床癥狀[7]。使用時需註意對造血系統的抑制、肝臟的損傷及生殖毒性等不良反應[1]。

l 環孢素

環孢素作為治療多種皮膚病的常用免疫抑制劑，具有無細胞毒性、無骨髓抑制、無致畸性等優勢[8]。因其不良反應發生率高，隻用於嚴重的、對任何劑量抗組胺藥均無效的患者[1]。

l 奧馬珠單抗

奧馬珠單抗是一種新型生物制劑，對多數難治性慢性蕁麻疹有較好療效。最先用於治療難治性過敏性哮喘，後被歐盟及美國批準用於治療成人及青少年慢性自發性蕁麻疹，目前已在包括日本、韓國等在內的全球多個國傢使用。在我國目前僅獲批用於哮喘的治療，多項大型臨床試驗已肯定奧馬珠單抗在慢性自發性蕁麻疹中的療效和安全性，我國慢性蕁麻疹治療中奧馬珠單抗的Ⅲ期臨床試驗正在進行中[1-2][9]。

日常如何應對，才能遠離瘙癢煩惱？

急性蕁麻疹患者一般短期治療後不易反復發作，而慢性患者病程遷延反復發作。蕁麻疹一般無法根治，也很難治愈，會反復發作，但可以通過日常治療護理來控制疾病進展緩解癥狀。

l 生活環境管理

註意屋內衛生，避免飛塵吸入，盡量選用濕潤毛巾擦拭物品。蕁麻疹患者要避免在傢中飼養寵物，也避免在外與寵物接觸。春夏季出門戴口罩，避免去花蟲較多的地方，楊柳絮飄揚的季節盡量避免出門。勤曬被褥，紫外線照射可以殺除蟎蟲，註意盡量不隔著玻璃，因為玻璃可阻擋紫外線強度，應在室外陽光充足地方進行晾曬，晾曬結束後先拍打再收回。

l 攝入食物管理

蕁麻疹特別是急性蕁麻疹的發病與飲食有很大關系。因此蕁麻疹患者在飲食上要忌口，中醫有“發物”一說，在民間流傳甚廣。中醫上說，凡能引起口幹、目赤、牙齒腫脹、大便秘結等的薺菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有發熱可能，俗稱“發物”[10]。科學均衡的攝入食物，要多吃新鮮綠葉蔬菜和水果以清熱解毒，多喝綠豆粥和海帶湯以達到消炎抑菌的效果，這些都有助於改善、緩解蕁麻疹癥狀。同時，要忌煙酒、忌辛辣、忌濃茶和咖啡[11]。

l 皮膚防刺激

高溫或太陽中紫外線的輻射會刺激受影響皮膚，從而導致病情加重。夏季出門時塗抹刺激性小溫和的防曬用品，做好防曬措施，盡量選擇長衣長褲。夏季做好防蚊措施，但註意避免使用直接接觸皮膚的防蚊用品，會對皮膚有刺激性，可以選擇防蚊貼或防蚊手環等[11]。

l 增強運動

適當的運動，增強免疫力，免疫失衡會導致免疫復合物清除能力較弱，進而引發各種過敏反應。

蕁麻疹發病原因不明且病程較長，易反復，在生活中患者經常會不忍痛苦和煩惱，應該要學會自我調節，做好生活管理，積極配合治療。總之，對於這種“難纏”者，要科學看待、正確治療，在醫生指導下盡早調理，切勿輕信旁門偏方！

目前，我國多傢三甲醫院正在開展一項生物制劑治療蕁麻疹的新藥臨床研究。如您符合本研究所有條件並簽署知情同意書，則可以參加本研究。

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參考文獻：

[1]中國蕁麻疹診療指南(2018版)[J].中華皮膚科雜志,2019(01):1-5.

[2]Zuberbier T et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria.[J]. Allergy, 2018, 73(7) : 1393-1414.

[3]劉麗娟,李鄰峰.中外蕁麻疹診療指南比較分析[J].皮膚科學通報,2019,36(06):642-646+5.

[4]British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with chronic urticaria[J]. British Journal of Dermatology, 2022, 186(3) : e122-e122.

[5]竇俠,陳連軍.抗組胺藥在皮膚科疾病治療中的應用[J].上海醫藥,2010,31(04):153-155.

[6]陸傢睛,史玉玲.糖皮質激素在皮膚科的應用[J].皮膚科學通報,2021,38(04):304-311+2-3.

[7]沈路路.分析雷公藤多苷聯合不同第二代抗組胺藥治療慢性蕁麻疹的臨床療效[J].中國醫藥指南,2019,17(15):154-155.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.15.113.

[8]薛如君,張錫寶.環孢素在皮膚科的應用[J].皮膚科學通報,2021,38(04):312-319+3.

[9]楊雨桐,石磊,王秀麗.奧馬珠單抗在皮膚科的應用[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(09):1071-1075.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202009120.

[10]華夏.蕁麻疹患者飲食上真的需要“忌口”嗎[J].益壽寶典,2018(35):35.

[11]劉揚.如何預防蕁麻疹[J].光彩,2019(09):64-65.

[12]文中插圖來源：http://freepik.com / 2022版《中國居民膳食指南》