專傢簡介：俞曉藝，醫學博士、主任醫師、教授、博士研究生導師，現任廣州中醫藥大學《中醫眼科學》專業的學科學術帶頭人，廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任，廣州中醫藥大學第一臨床醫學院眼科學及眼視光學教研室主任，廣東省眼底病重點專科學科帶頭人。擅長各種復雜白內障手術、青光眼治療、眼外傷修復等，尤其擅長微創白內障手術、玻璃體視網膜手術，以及各種復雜眼底病和屈光不正的中西醫結合治療。包括復雜視網膜脫離、增殖期糖尿病視網膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、球內異物取出、復雜眼外傷修復、視網膜血管性疾病等嚴重眼底疾病的治療。

1、什麼是白內障？

眼睛是心靈的窗戶，擁有清晰視覺的前提是有一雙健康的眼睛，但是隨著年齡的增長，人眼中晶狀體逐漸老化變渾濁，這就是白內障。

如果把眼睛比作照相機，晶狀體就是“鏡頭”，白內障就相當於“鏡頭”糊瞭，需要換“新鏡頭”，對於白內障患者來說這個“新鏡頭”就是人工晶狀體。

白內障的病因很多，最常見的為老年性白內障，60歲以上的人群尤為多見。白內障也可以由其它因素引起，例如，眼睛受外傷引起晶狀體混濁稱為外傷性白內障；糖尿病、眼內炎癥、眼內出血等亦可導致白內障。白內障是眼科常見病，也是致盲的主要原因。

白內障可按不同方法進行分類：

按病因：年齡相關性、外傷性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性等白內障

按晶狀體混濁部位：皮質性、核性和後囊下白內障

按晶狀體混濁程度：初發期、未成熟期、成熟期和過熟期

2、白內障引起的癥狀有：

(1) 視物模糊：白內障的早期癥狀通常表現為視物模糊，總感覺眼前好像有一層塑料佈擋著似的。

(2) 視力下降：在亮處陽光強時視力差，在暗處反到看得清楚些，這是因為強光下瞳孔縮小，進入眼內光線減少，使得核性白內障(晶體中央混濁)患者視力為之變化。

(3) 屈光改變：.白內障的早期癥狀有時表現為老年人眼睛近視度數加大，花眼反而減輕，有些患者以為自己不花眼瞭，沾沾自喜，這是因為晶狀體的硬化所致，實際上是早期白內障的一種表現。

(4) 單眼復視或多視：白內障的早期癥狀有時表現為看月亮或燈光有重影，也是因為晶狀體改變導致的屈光狀態發生瞭變化。

(5) 其他：畏光和眩光，看顏色出現異常，視野缺損，單眼復視或多視等。

如果老年人覺得看東西越來越模糊，視力下降嚴重，或者怕光，看顏色出現異常，要到醫院及時就診。白內障的特征是晶狀體混濁，可在裂隙燈顯微鏡下以直接照明法或後徹照法清晰地看到。當晶狀體混濁局限於周邊部時，需在散大瞳孔後才能看到。當晶狀體混濁嚴重時，可在聚光燈下以肉眼可以看到。

3、白內障手術是怎麼做的？

白內障是我國致盲率最高的眼部疾病，手術是目前治療白內障唯一有效的措施。近年來隨著白內障手術設備和手術技術的不斷進步，白內障超聲乳化手術日漸發展完善，已經是一個非常成熟和安全的手術，現已成為全球范圍內治療白內障的主流手術方式。

白內障手術主要過程包括兩個部分：

(1)混濁的晶狀體通過超聲乳化的方法被吸除。

人的晶狀體是由一個非常薄且透明的囊膜包裹著，手術要保留外面的囊膜，把裡面渾濁的晶狀體皮質吸除掉。一般醫生會在角膜邊緣做兩個小切口，器械從小切口伸進眼內，把透明的囊膜撕開一個小口子，這樣器械就能接觸到裡面渾濁的晶體皮質瞭。通過超聲乳化的方法把渾濁的皮質吸走，這大大縮短瞭手術時間。

(2)根據患者的需要，植入相應的人工晶狀體（包括硬片人工晶狀體、小切口可折疊球面人工晶狀體或非球面人工晶狀體，部分高要求的患者還可植入特殊的人工晶狀體）。

手術保留外層非常薄的透明囊膜，類似一個袋子，袋子的周邊受懸韌帶的牽拉，使晶體固定。人工晶體放置於這個天然的囊袋裡，操作簡單，位置也非常穩固。但是如果囊袋本身發生問題，手術會變得復雜，手術時間也會延長。

白內障手術可以明顯改善患者的視覺體驗，患者手術之前看到這束鮮花是模糊不清的，手術之後看到的則是一幅鮮艷明麗又清晰的鮮花圖片。所以很多白內障患者手術之後心情會變好，生活質量也有明顯的改善。

白內障微創超聲乳化聯合折疊式人工晶狀體植入術，融匯瞭當今最先進的手術設備和手術技巧。主要特點如下：

(1)手術微創，切口通常小於3mm，術後切口自閉，一般無需縫合；

(2) 可不用註射麻藥，僅眼球表面麻醉，安全性高，患者一般無痛苦；

(3) .手術時間短，一般十分鐘左右即可完成；

(4)康復期短，手術次日即可去除紗佈，正常用眼。

5、什麼是復雜白內障？

即使已經有瞭超聲乳化手術這樣的治療“利器”，眼科醫師在治療復雜白內障患者時仍感到棘手，例如硬核白內障、小瞳孔白內障、高度近視並發白內障、糖尿病患者白內障或白內障合並青光眼等，這些患者的眼部情況通常比較復雜，手術中需要更多操作。下面以硬核白內障為例說明。

白內障晚期，晶狀體變硬，不容易取出。可以把白內障手術想像成用一根細管從一個很小的窗口中把屋子裡的一塊東西（晶狀體）取出來，白內障比較輕的時候，晶狀體就像一塊白玉豆腐，單用吸塵器就能吸出來瞭，而白內障很老的時候，晶狀體就像一塊大石頭，這時不僅吸不出來，而且還必須先伸進去一個沖擊鉆把石頭打碎，然後才能往外吸，在沖擊鉆頭碎石的過程中，很容易傷及旁邊的正常組織，手術並發癥和風險就會加大。

硬核白內障手術易出現角膜內皮損傷、虹膜損傷、血-房水屏障的破壞，且手術並發癥多，如：懸韌帶離斷，後囊破裂，墜核等。手術時，力爭CCC成功，撕囊口足夠大，完整的撕囊是手術成功的重要保證，這點在硬核白內障手術尤為重要；合理使用劈核技術及采用抽吸為主的超乳模式，盡量減少超聲能量；處理核的全過程必須仔細輕巧，避免晶狀體囊膜及懸韌帶的損傷。

最後，專傢提醒，雖然白內障手術過程越來越短，但仍然具有一定風險，特別是復雜白內障患者。白內障類型是各種各樣的，當面對一個患者的時候，不能隻檢查白內障，還要檢查患者角膜、眼底、眼壓情況，詢問患者全身情況以及口服藥物等。總之，醫生要對患者眼部和全身狀況進行整體考量，來制訂一個最佳的手術方案以獲得最好的術後效果。

專傢介紹

俞曉藝，醫學博士、主任醫師、教授、博士研究生導師，現任廣州中醫藥大學《中醫眼科學》專業的學科學術帶頭人，廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任，廣州中醫藥大學第一臨床醫學院眼科學及眼視光學教研室主任，廣東省眼底病重點專科學科帶頭人。長期在三甲教學醫院從事眼科臨床、科研、教學及管理工作，兼具中醫和西醫的專業理論和臨床技能，帶領團隊開展各類先進的眼科檢查及治療，精通各種內眼手術及激光治療。

擅長：

各種復雜白內障手術、青光眼治療、眼外傷修復等，尤其擅長微創白內障手術、玻璃體視網膜手術，以及各種復雜眼底病和屈光不正的中西醫結合治療。包括復雜視網膜脫離、增殖期糖尿病視網膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、球內異物取出、復雜眼外傷修復、視網膜血管性疾病等嚴重眼底疾病的治療。尤其在全國較早開展瞭23G、25G微創玻璃體視網膜手術，吊頂燈技術應用等先進技術，並能與之結合開展各種中醫特色眼部治療。

社會兼職：

兼任中國民族醫藥學會眼科分會副主任委員、中國中西醫結合學會眼科分會委員，中華中醫藥學會眼科分會委員，廣東省中醫藥學會眼科分會副主任委員、廣東省中西醫結合學會眼科分會常務委員、廣東省醫師協會眼科分會常務委員、廣東省醫療行業協會眼科分會常務委員、廣東省眼視光學會理事、廣東省眼健康協會理事、廣東省醫療鑒定委員會專傢組成員等職務。

學術科研：

近5年來累計手術一萬餘臺，累計主持國傢級、省部級、廳局級及校級科研立項12項，開展新技術、新項目5項, 在核心期刊及Sci收錄期刊累計發表論著20餘篇，主編出版醫學專著2部。曾到澳大利亞國立大學等地訪學，並多次參加國際眼科會議並作會議發言。