說起白喉，那可是人類歷史上最致命的幾種傳染病之一。它的癥狀在古希臘醫學傢希波克拉底筆下就有記載。在人類歷史上，白喉屢次肆虐人間，死者無數。在現今的中國，雖然白喉幾乎已經被消滅，但在我國歷史上，它曾經造成的傷害是巨大的，所以我們仍需對這種致命的疾病保持警惕。

1833年，埃德溫·克勒佈斯（Edwin Klebs）和弗雷德裡克·勒夫勒（Fredrick Loeffler），他們兩人在白喉患者的假膜中發現瞭一種細長、稍彎、一頭稍稍有點粗的棒狀細菌。這時人們才終於認識瞭白喉的罪魁禍首，也就是白喉棒狀桿菌，也可以簡稱為白喉桿菌。白喉桿菌侵入易感者上呼吸道，通常在咽部粘膜生長繁殖，並分泌外毒素及侵襲性物質，引起局部炎癥和全身中毒癥狀。[1]局部粘膜上皮細胞發生壞死，血管擴張，粒細胞浸潤及纖維滲出，因此形成灰白色膜狀物，稱為假膜，這也就是我們所稱的“白喉”疾病的病因。

什麼人群容易感染白喉桿菌呢？

1.有流行地區居留史的人。

2.生活在擁擠且衛生條件差的人。

3.免疫缺陷者，如器官移植及接受其他免疫抑制治療的患者。

白喉桿菌可感染咽、鼻、喉等部位，而感染部位不同時表現的癥狀也不同。其中咽白喉普通型表現為咽痛、中度發熱、食欲差等，起病24小時後咽部可見灰白色片狀假膜；輕型僅有輕度發熱、咽痛，假膜僅限於扁桃體；重型全身中毒癥狀重，假膜范圍大而厚，體溫常超過39℃，面色蒼白，伴有惡心、嘔吐癥狀。[1]

患有白喉的病人應及時就醫，接受治療。在治療期間，要註意口腔護理，保持口腔衛生，保持室內通風和濕度。並且患者應臥床休息或減少活動至少3周，假膜廣泛者延長至4-6周。患者應服用高熱量流質飲食（牛奶，雞蛋湯，動物蛋白打碎做成肉粥等）並註意保持水和電解質平衡。[2]

白喉具有多種並發癥，如中毒性心肌炎、周圍神經麻痹、支氣管炎、其他化膿性感染等等。其中中毒性心肌炎是最為常見的並發癥，也是死亡的主要原因，見於重型白喉，表現為極度乏力、面色蒼白、呼吸困難、心律不齊，嚴重者可出現心力衰竭。

老祖宗常說：“最好的治療是預防”，有關白喉的預防分為三步：控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。其中白喉較容易感染者一般是兒童，所以現在中國全國都普及瞭“百白破”三聯疫苗，一般是新生兒出生三個月後進行接種。但同時，密切接觸的感染者需要同時註射白喉類毒素和抗毒素進行預防。

早在中國古代，白喉便在在宋代聖濟總錄中有“纏喉風”的病名，同時，明景嶽全書又有“鎖喉風”，病例的記載，極似白喉。我們中國人經過幾百年甚至千年的努力，終於在現今這個時代將白喉幾乎消除，所以今後我們也要共勉，終有一日實現全球無白喉病例的偉大成就。

參考文獻：

[1] 李蘭娟，任紅主編．傳染病學．第9版．北京：人民衛生出版社．2018.197-200.

[2] 馮玉卿著．感染性疾病臨床診療．長春：吉林科學技術出版社．2018.184.