什麼是心肌病？

心肌病是指心臟肌肉出現問題，使心臟更難泵血。心肌病的類型和原因很多 ，它可以影響所有年齡段的人。

根據您患有的心肌病類型，您的心肌可能會變得比正常情況更厚、更硬或更大。這會削弱您的心臟並導致心律不齊、心力衰竭或稱為心臟驟停的危及生命的疾病。

有些人沒有癥狀，不需要治療。隨著病情惡化，其他人可能會出現呼吸急促、疲倦、頭暈和昏厥或胸痛。您的醫生會詢問您的癥狀並進行檢查以診斷心肌病。超聲心動圖是最常見的檢查。

心肌病可能是由您的基因、其他疾病或極端壓力引起的。它也可能在懷孕期間發生或惡化。很多時候，原因不明。

治療包括藥物、程序和植入設備。這些治療可能無法解決您的心臟問題，但可以幫助控制您的癥狀並防止疾病惡化。

心肌病類型

心肌病有很多種；你有哪一種取決於你的心臟問題。

肥厚型心肌病

這種類型的心肌病會導致心肌變得比正常更大更厚。增厚的區域會阻塞心室（心臟的下腔室），使心臟更難泵血。

擴張型心肌病

這是心臟中的心室變弱並變大時發生的常見情況。虛弱的心室不能很好地泵血，這會使你的心臟更加努力地工作。

致心律失常性心肌病

當脂肪或疤痕組織取代右心室的正常肌肉組織時，就會出現這種罕見的情況。這會導致心律不齊（心律失常）。致心律失常性心肌病通常影響青少年或年輕人，它會增加心臟驟停的風險。事實上，它是年輕人和運動員猝死的最常見原因。

限制性心肌病

這種罕見的心肌病會導致心室變硬，但心壁不會變厚。正因為如此，心室不會放松，也不會充滿足夠的血液來泵送到身體的其他部位。轉甲狀腺素蛋白淀粉樣蛋白心肌病是一種罕見的限制性心肌病，在非洲裔美國男性中更為常見。

左心室致密化不全

這種罕見類型的心肌病發生在左心室發展出既光滑又像厚網一樣松散的肌肉時。松弛的肌肉可以延伸到左心室。這會削弱心肌並阻止心臟將足夠的血液泵送到身體的其他部位。

Takotsubo 心肌病或心碎綜合征

當極端壓力導致心肌停止正常工作時，就會出現這種罕見的情況。這種情況影響的女性多於男性，並且在絕經後更常見。

心肌病癥狀

一些患有心肌病的人從來沒有任何癥狀。在病情惡化之前，其他人可能沒有癥狀。

常見癥狀包括：

呼吸急促

胸痛，尤其是在體力活動或大餐後

即使在休息後也會感到疲倦

頭暈和昏厥

心律失常 （不規則的心跳）

心臟雜音（心跳時聽到額外或不尋常的聲音）

嬰兒和幼兒可能會出現嘔吐、腹瀉、進食和呼吸困難、煩躁和生長遲緩。

如果您的心肌病導致心力衰竭，您的胃部、手、腿和腳也可能腫脹。如果您在懷孕期間患有心肌病，您也可能有這些癥狀。

心肌病診斷

如果您的近親患有這種疾病或患有另一種嚴重的心臟病，或者您的傢人突然死亡，您的醫生可能會對您進行心肌病篩查。突然的、無法解釋的死亡可能是心臟驟停的征兆。您的醫生也可能會在例行檢查中註意到心肌病的跡象。

診斷測試

為瞭診斷心肌病，您的醫生可能會要求進行一項或多項檢查。

驗血檢查血液中某些物質的水平，這些物質在您患有心肌病或心力衰竭等並發癥時會升高。

心臟檢查，如影像檢查、超聲心動圖和壓力測試，檢查心臟的大小和形狀以及它的工作情況。

當您的一個或多個近親患有心肌病或其他傢族遺傳的心臟病時，基因檢測很重要。遺傳咨詢師可以幫助您確定您的心肌病是否是遺傳的。

程序

您的醫生可能會要求以下醫療程序之一來確認您的診斷：

心導管術

心臟導管插入術是一種用於診斷和治療某些心臟病的醫療程序。在心導管插入術中，將一根稱為導管的細長柔性管插入手臂、腹股溝或大腿上部或頸部的血管中。然後將導管穿入您的心臟。

冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是一種使用造影劑（通常含有碘）和 X 射線照片來檢測由斑塊積聚引起的冠狀動脈阻塞的過程。阻塞會阻止您的心臟獲得氧氣和重要的營養物質。

該程序用於診斷心臟病或心電圖 (EKG)或運動壓力測試等測試結果異常後。如果您心臟病發作，冠狀動脈造影可以幫助您的醫生計劃您的治療。

冠狀動脈造影通常在醫院進行。您會保持清醒，但您會在手術過程中服用藥物讓您放松。通常，冠狀動脈造影是通過心導管插入術完成的。為此，您的醫生會清潔並麻木手臂、腹股溝或大腿上部或頸部的區域，然後在血管上打一個小孔。您的醫生會將導管插入您的血管。您的醫生將拍攝 X 光照片以幫助將導管放置在您的冠狀動脈中。導管就位後，您的醫生將通過導管註入對比染料以突出阻塞，並為您的心臟拍攝 X 射線照片。如果檢測到阻塞，您的醫生可能會使用經皮冠狀動脈介入治療（也稱為冠狀動脈血管成形術）來改善流向您心臟的血液。

冠狀動脈造影後，您的醫生將取出導管，然後關閉並包紮您手臂、腹股溝或頸部的開口。您可能會在插入導管的地方出現瘀傷和酸痛。您將在醫院待幾個小時或過夜。在此期間，您的醫療團隊將檢查您的心率和血壓。

冠狀動脈造影是一種常見的手術，很少引起嚴重的問題。然而，與任何涉及心臟的手術一樣，也存在風險。這些包括出血、對對比染料的過敏反應、感染、血管損傷、心律失常和可引發心臟病發作或中風的血栓。老年人或患有慢性腎病或糖尿病的人發生並發癥的風險更高。

心臟活檢

心臟活檢或心肌活檢用於診斷某些類型的心肌病。對於這項測試，您的醫生會切除一小塊心肌，以檢查是否有心肌病的跡象。這可以在心導管插入術期間完成。

心肌病原因和風險因素

什麼導致心肌病？

心肌病可以遺傳或獲得。

“遺傳”意味著您的父母將疾病的基因傳給瞭您。控制心臟形成方式的基因突變或變化會導致心臟發育不正常。肥厚型心肌病和致心律失常性心肌病通常是這種疾病的遺傳類型。

“後天”是指您並非生來就患有這種疾病，但您是由於另一種疾病或病癥而患上這種疾病的。損害心臟的情況會導致心肌病。

心肌病也可能是另一種疾病的癥狀。很多時候，原因不明。

什麼會增加患心肌病的風險？

心肌病可以在所有年齡、種族和民族的人身上發展。有時，其他醫療狀況或生活習慣會增加您患心肌病的風險。

您可以控制的風險因素

經常大量飲酒（男性每天超過 2 杯，女性每天超過 1 杯）

使用可卡因或安非他明

壓力很大的情況，可能會增加您患 takotsubo 心肌病（也稱為心碎綜合征）的風險，尤其是在您有其他風險因素的情況下

您無法控制的風險因素

年齡：某些類型的心肌病在某些年齡組中更為常見。

致心律失常性心肌病在青少年和年輕人中更為常見。

擴張型心肌病在 20 至 60 歲的成年人中更為常見。

肥厚型心肌病在 30 多歲的人群中更為常見。

Takotsubo 心肌病在絕經後的女性中更為常見。

心肌病或其他心臟病傢族史

癌癥的化學療法或放射療法

其他醫療條件：

影響肌肉運作的疾病，例如杜氏肌營養不良癥外部鏈接

導致物質在心臟中積聚的疾病，例如結節病 或淀粉樣變性外部鏈接

心內膜炎、心肌炎或心包炎引起的心臟炎癥

感染，例如病毒性肝炎和 HIV

肥胖、糖尿病或其他代謝系統問題

甲狀腺疾病和其他激素水平問題

你能預防心肌病嗎？

您可能能夠預防獲得性心肌病或幫助降低出現問題的風險。

做出有益心臟健康的生活方式的改變，例如選擇有益心臟健康的食物、進行體育鍛煉、以健康的體重為目標、戒煙和管理壓力。另外，不要喝太多酒，並避免使用可卡因等非法藥物。

對可能導致心肌病或使您的病情惡化的疾病進行治療。

沒有辦法預防遺傳性心肌病。但是，您可以采取措施防止病情惡化並預防嚴重的健康問題。

心肌病治療

如果您患有心肌病但沒有任何癥狀，您可能不需要治療。一些突然發生的類型，例如擴張型心肌病，可能會在不治療的情況下消失。

如果您的醫生推薦治療，您的治療計劃將取決於您患有心肌病的類型、嚴重程度以及您是否有任何並發​​癥。您的醫生將與您討論您的治療方案，以選擇最適合您的治療計劃。

治療心肌病可能無法治愈您的心臟問題。治療的主要目標包括：

控制你的癥狀，這樣你就可以有一個好的生活質量

管理導致心肌病的任何醫療狀況

預防嚴重問題，例如心臟驟停

阻止疾病惡化

您的治療可能包括藥物、程序和設備。您可能需要去看心臟病專傢，即專門診斷和治療心臟病的醫生。

藥物

以下藥物可以幫助治療您的癥狀。如果您的醫生開瞭一種藥，他們已經確定對您的病情而言，益處大於風險。

去除體內多餘鈉和液體的藥物：這些藥物包括利尿劑和醛固酮拮抗劑。這些藥物降低瞭心臟必須泵出的血量。非常高劑量的利尿劑可能會導致低血壓、腎臟疾病和惡化的心力衰竭癥狀。醛固酮拮抗劑的副作用可能包括腎臟疾病和高鉀水平。

放松血管並使心臟更容易泵血的藥物：這些藥物包括血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑制劑、血管緊張素 II 受體阻滯劑，以及 用於治療非裔美國人心力衰竭的肼苯噠嗪/硝酸異山梨酯組合。  可能的副作用包括頭痛、咳嗽、低血壓和腎臟疾病。

降低心率的藥物，例如 β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和伊伐佈雷定：如果您的心跳不規律（心律失常），您可能需要其中一種藥物。這些藥物使您的心臟更容易泵血。可能的副作用包括心率緩慢或不規則、高血壓、視力模糊或看到明亮的光暈。它們還可以使一些心律失常變得更糟。

平衡電解質水平的藥物：這些可以幫助您的心臟更好地工作。副作用包括腎臟疾病和血液中的高鉀水平。

血液稀釋劑（抗凝劑）：這些藥物有助於預防血栓。這些藥物會增加嚴重出血的風險。

地高辛：用於治療快速或不規則的心跳。地高辛可引起惡心、嘔吐和腹瀉。它也可能導致某些類型的心律失常。

鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 (SGLT-2) 抑制劑：這些藥物通常用於治療糖尿病，但也可以幫助您的心臟更好地工作。可能的副作用包括腎臟疾病和感染。

程序和植入設備

如果藥物不能幫助改善您的癥狀，您的醫生可能會與您討論程序或設備。

酒精間隔消融術

這個過程會縮小隔膜（分隔心臟左右下腔的肌肉）。這可能有助於您的心臟更好地工作。它僅用於治療向心臟增厚部分供血的肥厚型心肌病 血管。

隔肌切除術

如果您的癥狀很嚴重，您的醫生可能需要切除部分增厚的隔膜，以幫助您的心臟更好地工作。這個程序是一種心臟手術。它僅用於治療肥厚型心肌病。在手術過程中您將處於睡眠狀態。

導管消融

導管消融是一種阻止異常電信號通過您的心臟並導致心律不齊的程序。

醫生在醫院進行導管消融。消融是通過稱為心臟導管插入術的程序完成的，該程序將柔性管或導管穿過您的血管，直到它們到達您的心臟。一些導管帶有線電極，可以記錄和定位異常心跳的來源。其他導管可以提供治療。您的醫生會將特殊導管的尖端對準心臟組織的小區域。機器將通過導管尖端發送射頻 (RF) 波、極冷溫度或激光，在心臟上形成疤痕。疤痕可防止異常電信號導致心跳不規則。

導管消融在手術過程和恢復過程中都有一些風險，包括：

流血的

感染

血管損傷

心臟損傷

心律失常

血塊

導管消融期間使用的輻射也可能有非常輕微的癌癥風險。與您的醫生和進行消融的技術人員討論您是否懷孕或可能懷孕。

手術植入設備

如果您的心肌病導致其他心臟疾病，如心律不齊或心力衰竭，您可能需要左心室輔助裝置、植入式心臟復律除顫器或起搏器。

心臟移植

如果您有危及生命的癥狀或心肌病並發癥並且所有其他治療對您無效，您可能需要進行心臟移植。

心臟移植手術是切除患病心臟並用已故捐贈者的健康心臟替換它，以提高您的生活質量並延長您的壽命。心臟移植手術是一種心臟直視手術。它是在麻醉下在醫院進行的。

手術後，您將在醫院的重癥監護病房 (ICU) 中康復，並在醫院住院長達三周。在康復期間，您可以開始心臟康復計劃。在離開醫院之前，您將學習如何跟蹤您的整體健康狀況；監測您的體重、血壓、脈搏和體溫；並瞭解您的身體可能開始排斥您的新心臟的警告信號。您還將學會留意​​感染的早期跡象。

在出院後的前三個月，您會經常回來進行檢查，以檢查您的新心臟是否受到感染或排斥，看看您的心臟工作情況如何，並確保您恢復良好。您可以通過保持良好的衛生習慣、接種常規疫苗和牙科護理以及選擇健康的生活方式來幫助預防心臟移植後的並發癥。

心臟移植有一些嚴重的風險。

可能發生原發性移植物功能障礙。這發生在供體心臟衰竭且無法正常工作時。這是心臟移植後第一個月最常見的死亡原因。

您的免疫系統可能會排斥您的新心臟。排斥最有可能在移植後六個月內發生。您將需要終生服藥以抑制免疫系統，並幫助防止您的身體排斥您的新心臟。這些藥物會削弱您的免疫系統並增加您感染的機會。長期使用它們還會增加您患癌癥的風險，導致糖尿病和骨質疏松癥，並損害您的腎臟。

心臟同種異體移植血管病變是一種常見且嚴重的並發癥，可能會發生。這是一種侵襲性動脈粥樣硬化，或動脈斑塊積聚，幾個月或幾年後會阻塞心臟動脈並導致供體心臟衰竭。

隨著時間的推移，您的新心臟可能會由於導致您原來心臟衰竭的相同原因而衰竭。一些心臟移植失敗的患者可能有資格進行另一次移植。

盡管存在這些風險，但心臟移植的成功率很高。術後一年的近期存活率約為 85%。手術後存活率每年下降約 3% 至 4%，主要是因為與心臟移植相關的嚴重並發癥。

心肌病護理

如果您患有心肌病，請與您的醫生討論有益於心臟健康的生活方式的改變以及您可能需要幫助您控制疾病的常規醫療護理。

心肌病經常發生在傢庭中。您的父母、孩子或兄弟姐妹也可能有這種情況，可能需要去看醫生進行檢查。

心肌病會導致哪些健康問題？

心肌病可導致心臟和大腦出現以下健康問題。

心律失常 （心律不齊）：心肌病會影響心臟中控制心率和節律的電信號。

心臟驟停：心肌病會導致您的心臟突然意外停止跳動。

心源性休克：這是一種危及生命的疾病，當您的心臟無法將足夠的血液和氧氣輸送到您的大腦、腎臟和其他重要器官時，就會發生這種情況。

心力衰竭：當您的心臟不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要時，就會發生這種嚴重的情況。

心臟瓣膜疾病：心肌病會損害您的心臟瓣膜，心臟瓣膜是您心臟中的組織瓣，每次心跳都會打開和關閉。您的心臟瓣膜確保血液以正確的方向流過您心臟的四個腔室並流向您身體的其他部位。

中風：心肌病會削弱心臟，使其難以很好地泵血。血液會聚集在您的心腔中並導致血栓。如果凝塊破裂並進入您的大腦，可能會導致危及生命的中風。

改變健康的生活方式

您的醫生可能會要求您改變終生有益於心臟健康的生活方式。這些可以幫助預防並發癥。

以健康的體重為目標。 超重和肥胖會使您的心臟更加努力地工作。

選擇對心臟有益的食物。您的醫生可能會建議選擇鈉（鹽）和脂肪含量較低的食物。與您的醫生討論對您安全和健康的液體數量和類型。過多的液體會使您的癥狀惡化。

獲得優質睡眠。您可能需要接受睡眠障礙測試，例如睡眠呼吸暫停，這會使您的癥狀惡化。

定期進行體育鍛煉。詢問您的醫生哪些類型和數量的運動對您是安全的。這將取決於您患有心肌病的類型以及您是否有任何癥狀或問題。例如，劇烈運動可能會增加心律不齊和心臟驟停的風險。您的醫生可能會要求您避免競技運動和高強度活動。

管理壓力。極端壓力會導致心肌病或引發心律不齊。

戒煙。吸煙會增加您患其他心臟病的風險，這些疾病會使您的心肌病惡化。

限制你的酒精攝入量。對於男性來說，這不超過一天兩杯，對於女性來說，一天一杯。另外，不要使用非法藥物。

心臟康復可以幫助您學習如何改變這些生活方式以提高您的生活質量。

獲得常規醫療護理

如果您患有心肌病，獲得持續的護理很重要。

遵守所有醫生的預約。帶上您在每次就診和急診室就診時服用的所有藥物的清單。您可能需要進行常規心臟和血液檢查，以檢查您的治療效果如何。

定期放映。如果您患有某種遺傳性心肌病但沒有癥狀，定期檢查可以幫助您的醫生檢查您的心臟健康狀況。篩查可能包括心臟和血液檢查。

按照規定服用藥物，並堅持您的治療和心臟康復計劃。除非您的醫生告訴您，否則不要停止服用任何藥物。

如果您的藥物有副作用，例如 抑鬱、頭暈或感覺心臟跳動，請告訴您的醫生。

如果您的癥狀 變得更糟，或者您有新的癥狀，例如腳踝、腳、腿、腹部或頸部靜脈腫脹，請告訴您的醫生。新的癥狀可能表明您的心肌病正在惡化。

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