前言

當獲得你的結腸活檢組織後，專業病理醫生會在顯微鏡下觀察活檢樣本。病理醫生會給每個活檢樣本出具一份診斷報告。病理是確診是否癌癥的金標準，將幫助規范患者的治療方案。為瞭幫助你理解收到的病理報告中所使用的醫學語言，整理瞭下面的問題和答案。這沒有包括結腸癌部分腫瘤切除術後的病理報告的內容。

如欲瞭解更多關於結直腸癌信息，可閱讀結直腸癌的傢族遺傳、患病風險、預防和篩查。

理解你的結直腸癌病理報告

如果我的報告提到盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸或直腸，是什麼意思？

這是大腸的所有組成部分。盲腸是結腸的起點，小腸經由盲腸將食物送入大腸。升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸是盲腸後的其他結腸部分。結腸的末端是直腸，食物消化吸收後的廢物被儲存在這裡直到它通過肛門排出體外。

什麼是結腸腺癌（或直腸腺癌）？

腺癌是一種癌癥類型，開始於形成粘液的腺細胞，粘液會潤滑結腸和直腸內部。這是最常見的結腸癌和直腸癌類型。腺癌占結直腸癌的95%以上。這些癌癥起源於分泌粘液以潤滑結腸和直腸內部的細胞。當醫生談到結直腸癌時，基本上談論的都是這種類型。某些亞型的腺癌，如印戒細胞和粘液型腺癌，預後較差。

浸潤性是什麼意思？

當結腸癌生長並擴散超過瞭結腸內壁（粘膜）時，稱為浸潤性腺癌。浸潤性的癌癥被稱為真正的癌癥，因為它們可以擴散到身體的其他地方。這是否意味著深度浸潤的腫瘤預後不良？

不一定。所有這一切隻意味著它確實是癌癥。活檢隻是從結腸內部取出的腫瘤的一小部分，所以它並不是總能顯示腫瘤浸潤到結腸壁的深度。如要知道癌癥浸潤瞭多遠，病理學傢需要觀察整個腫瘤（手術切除後的標本）。

分化意味著什麼？

分化是癌癥的等級，它基於在顯微鏡下觀察到的細胞的異常程度。高級別或低分化的癌癥往往生長和擴散更快。結腸癌通常分為3個等級：

• 分化良好（低級別）

• 中度分化（中級別）

• 低分化（高級別）

但有時結腸癌隻分成2個等級：分化良好（低級別）和低分化（高級別）。

結腸癌級別的重要性在哪裡？

級別是用來幫助預測癌癥的生長和擴散可能性的許多因素之一。低分化（高級別）結腸癌往往比分化良好和中度分化的結腸癌生長和擴散更快。然而，在確定一個人的預後時其他因素也很重要，例如癌癥擴散的范圍（這不能通過活檢確定，需要通過影像診斷來確定）。

如果有血管、淋巴管、或淋巴管（脈管）浸潤是什麼意思？

這些術語意味著癌癥存在於結腸的血管和/或淋巴管中，因此癌細胞可能擴散到結腸以外的風險增加瞭。然而，這並不意味著你的癌癥已經擴散或無法治愈。這種類型的浸潤的出現，可能是癌癥切除後需要接受哪些治療方案的一個考慮因素。

什麼是息肉？

息肉是從結腸內壁到結腸的內腔（中部空腔）的組織突起（生長）。不同類型的息肉在顯微鏡下看起來不同。息肉是良性的（非癌性的）生長，但癌癥可以從某些類型的息肉開始。除瞭癌癥，我的報告還提到瞭其他息肉，例如腺瘤性息肉（腺瘤）或增生性息肉，這意味著什麼？

結腸息肉是很常見的。增生性息肉通常是良性的（不是癌癥或癌前病變），不必擔心。但需要切除不同類型的腺瘤性息肉（腺瘤）。然而，如果息肉存在於結腸癌之外其他結腸部位，這些息肉通常不會影響癌癥的治療或隨訪。

我的報告中提到粘蛋白或膠體是什麼意思？

結腸分泌粘液幫助潤滑結腸。產生大量粘蛋白的結腸癌被稱為黏液腺癌或膠體腺癌。通常情況下，當它出現於活檢組織中時，不會影響治療。

如果我的活檢報告提到瞭一些特殊檢查，例如微衛星不穩定（MSI）和MSH2、MSH6、MLH1和PMS2，意味著什麼？

在某些結腸癌中，特殊的實驗室檢查可能會顯示癌細胞中微衛星不穩定或MSI的異常。微衛星不穩定性和幾個錯配修復（MMR）基因缺陷（突變）相關，這包括MSH2、MSH6、MLH1和PMS2。這些基因的遺傳缺陷會導致一種叫做Lynch綜合征或遺傳性非息肉性結腸癌（HNPCC）疾病。

如果發現你的癌癥中有MSI或MMR基因缺陷，醫生可能會建議遺傳咨詢和測試你的血液看看你是否有林奇綜合征。伴隨著高風險的結腸癌，有林奇綜合征的人患其他癌癥的風險也會增加。繼承瞭相同基因突變的其他傢族成員也增加瞭這些癌癥的風險。

MSI測試結果也可能影響您的結腸癌治療。例如，低水平MSI（或沒有MSI）的早期癌癥可能需要比其他早期癌癥更積極的治療。

如果我的活檢報告提到一些特殊檢查如KRAS、NRAS和BRAF，意味著什麼？

這些檢查查找癌細胞內KRAS，NRAS和BRAF基因的變化。對於更晚期的結腸癌患者，這些測試可以幫助確定是否可能受益於某些類型的藥物治療（靶向藥物或靶向治療）。換句話說，它們是用來幫助醫生確定對你的癌癥的最好的治療。雖然這些測試檢測特定的基因突變，但它們與遺傳咨詢或基因測試無關。他們隻提供有關癌癥本身和你可能需要的精準治療的信息。並不是所有的結腸癌患者在手術外，還需要其他類型的治療。

什麼是腺瘤（腺瘤性息肉）？

腺瘤是一種息肉，由看起來很像結腸正常內壁的組織形成，雖然在顯微鏡下觀察時，在好幾個重要的方面這些組織都和結腸正常內壁不同。在某些情況下，腺瘤會導致癌癥。

如果我的報告提到瞭與我的癌癥相關的管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、無蒂鋸齒狀腺瘤、無蒂鋸齒狀息肉、傳統鋸齒狀腺瘤、或腺瘤性息肉，什麼意思？

這些不同類型的腺瘤是根據病理醫生在顯微鏡下看到的生長模式命名的。一旦癌癥發生在腺瘤中，腺瘤的類型沒有如下其他因素重要。

什麼是重度不典型增生，粘膜內癌、原位癌或癌浸潤固有層？

這些術語描述瞭可在結腸中發生的最早期的所有癌癥類型。看起來像癌細胞的細胞隻存在於息肉或結腸內壁的外層（稱為粘膜）。當它開始向結腸癌發展，它可能會發生在腺瘤中。因為這種早期的癌癥還沒有擴散到身體其他部位的能力，所以它可能被稱為癌前病變，是很可能被及時發現的。

雖然有這些條件之一的腺瘤需要完全切除，但它與結腸癌不是一回事情，因為它不會擴散。不過，那些腺瘤中的重度不典型增生，粘膜內癌，原位癌或癌浸潤固有層，將需要在將來更頻繁的接受結腸鏡檢查以確保不會長出更多的息肉。

如果我在腺瘤中有浸潤性腺癌，但沒有完全切除呢？

如果你的浸潤性腺癌的腺瘤沒有完全切除，那麼你需要再接受一次手術來切除它。這是外科醫生操作的最常見的手術，醫生將討論什麼樣的治療方案最適合你。

如果我在腺瘤中有浸潤性腺癌，並且完全切除瞭我該怎麼辦？

如果你的浸潤性腺癌腺瘤完全被切除，隻要它不是低分化（見上文）並且沒有血管、淋巴管、或淋巴管浸潤（見上文），你可能不需要任何進一步的治療（如手術）。你應該和醫生討論治療方案，看看對你最合適的是什麼方案。

管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤是什麼？

腺瘤可以有幾種不同的生長模式，病理醫生可以在顯微鏡下看到。主要有2種生長方式：管狀和長絨毛。許多腺瘤是這兩種生長模式的混合體，被稱為管狀絨毛狀腺瘤。大多數較小的腺瘤（小於1.2厘米）有管狀的增長模式。較大的腺瘤可能有絨毛生長模式。更大的腺瘤往往開始癌變。具有絨毛生長方式的腺瘤也更容易發生癌癥。

最重要的是，你的息肉已經完全切除，不顯示癌癥。這種生長方式的重要性僅僅在於：它有助於確定你何時需要進行下一次結腸鏡檢查，以確保將來不會患上結腸癌。

如果我的報告使用術語“無蒂息肉”呢？

趨向於輕度扁平、大面積的息肉被稱為無蒂息肉。

如果我的報告使用鋸齒這個詞呢？

鋸齒狀息肉（鋸齒狀腺瘤）在顯微鏡下有鋸齒狀外觀。有2種鋸齒狀息肉類型，在顯微鏡下看起來有點不同：

• 無柄鋸齒狀腺瘤（也稱為固著鋸齒狀息肉）

• 傳統鋸齒狀腺瘤

這兩種類型都需要從結腸切除。

如果我有腺瘤（腺瘤性息肉），如無柄鋸齒狀腺瘤或傳統鋸齒狀腺瘤，這意味著什麼？

這些類型的息肉不是癌癥，但他們是癌前病變（意味著他們可以變成癌癥）。患有這種息肉的人後來患上結腸癌的風險增加。然而大多數這些息肉患者從來都沒有患上結腸癌。

如果我的報告提到不典型增生呢？

不典型增生是一個描述你的息肉在顯微鏡下看起來有多像癌癥的術語：

• 隻有輕微異常（看起來不像癌癥）的息肉被稱為低級別（輕度或中度）不典型增生。

• 更加不正常，看起來更像癌癥的息肉，被稱為有高級別（重度）不典型增生。

最重要的是，你的息肉已經完全切除，不顯示癌癥。如果在你的息肉中發現瞭高級別的不典型增生，這可能意味著你需要進行重復（後續）結腸鏡檢查，但你不必擔心息肉的不典型增生。

腺瘤如何影響我將來的後續治療？

一旦你有腺瘤，你之後需要做更多的結腸鏡檢查，以確保你沒有長出更多的腺瘤。你的下一個結腸鏡檢查什麼時候做取決於以下情況：如有多少腺瘤被發現，是否有絨毛，是否有重度不典型增生。應與醫生討論下一次結腸鏡檢查的時間，因為他或她知道您的具體情況的細節。

如果我的腺瘤沒有完全切除怎麼辦？

如果你的腺瘤隻是活檢而不是完全切除，你需要和醫生討論你需要的其他治療。大多數時候，在結腸鏡檢查時切除腺瘤。然而，有時腺瘤可能太大結腸鏡檢查時不能切除。在這種情況下，你可能需要手術切除腺瘤。

如果我的報告提到增生性息肉呢？

增生性息肉通常是良性的（它們不是癌前病變或癌癥），不必擔心。

參考資料：

American Cancer Society | Information and Resources about for Cancer: Breast, Colon, Lung, Prostate, Skin

Comprehensive Cancer Information

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