從11月進入12月，最近咳嗽的病人不少，也許可能是隔壁新開的新疆阿木江烤羊肉太好吃，或者最近潮汕牛肉火鍋開瞭不少傢（原諒我滿腦子都是火鍋與燒烤）

圖來自澄海美食顧問的微博，我傢那邊的一個微博。圖來自澄海美食顧問的微博。

好的，風格偏瞭會，那麼，今天來談的，是一種常見的咳嗽——咽癢咳嗽！

我門診中經常問病人一個問題就是，你怎麼想咳的呀（沒辦法，中醫門診，望聞問切收集嘛），這時候病人經常說的就是喉嚨癢想咳！

癢瞭就想咳！！！

而我們的理論裡，癢為泄風，就是說我們會把癥狀的“癢”，認為是一種微微流動的“風”，記得，不是特別大的風，特別大的風在中醫的概念裡就是天旋地轉、或者所犯病位比較多等等瞭。當然，這隻是一個簡單的說法，癢豈止是風，還有營衛不暢，還有蟲等等，這裡不展開。

接下來我會問，哪裡癢呀？是喉嚨癢，還是天突穴那裡癢，還是胸口癢？不同部位的癢，代表不同的意義。偏上的癢，我們認為是外風，天突跟胸口的癢，我們認為是伏風，甚至是涉及內風（單純內風以這樣單一癢咳的方式表現不多，畢竟是內陰陽之動蕩，勢必形成力量較大）。

喉嚨的癢，是外風，要散，我們常用“止嗽散”，但是，人往往不會病的那麼簡單，一個病癥狀要變，辨其主因，還要辨其兼癥，辨其夾癥，甚至變癥。

隨著季節不同，風所夾寒熱不同：

隨著體質不同，風所鬱火熱輕重不同；

隨著地區不同，風所兼燥濕之邪不同；

隨疾病發展不同，風所進退深淺不同；

所以，辨證不同，方子所變化不同。比如我這個病人，中年婦女，一開始找我是咽癢咳嗽，咽喉壁淋巴濾泡增生，我考慮風兼濕邪粘留上焦，用的止嗽散上焦宣痹湯，結果吃瞭第一包，人傢咳血瞭，原來人傢素體有熱，整個方子降的少瞭，所以讓她買瞭桑白皮顆粒加進去，5包藥基本就好瞭，後來約復診沒什麼問題也就沒開藥瞭。

咽癢即咳，5劑！

後來還真來瞭兩個胸口癢瞭咳的，用瞭胡國俊老師的麻旋二蟲飲，加瞭天麻、川芎、因為伏風宜散宜收，還需通，其實說白瞭就是病位深瞭嘛，而中醫有個說法叫做血行風自滅。這時候徒散是沒用的。

當然，還有一種，長期咽喉微微癢就咳嗽，他也不知道哪裡，感覺從咽喉到胸口都癢，就想咳，也不是很厲害，但是不消除，好幾年，平時睡覺也不太好，人還瘦，月經也少，這時候就要養養血，扶扶正氣瞭。我這裡也有個患者，咳瞭幾年，後來去當地一附院，那邊檢查瞭也沒多大問題，建議她加入他們藥品實驗，但是需要終身服藥，可以控制，她就想，那我終身服藥，還不如看看中醫呢。

先寫到這，下次更。

青年中醫陳至秦！