腰骶痛非常常見,而導致腰骶疼痛的原因也很多:腰椎間盤突出,腰肌勞損,生殖器官病變等,都有可能出現腰骶部位的疼痛。對於腰骶痛的診斷,有一個原因經常被治療師忽略,那就是臀中肌激痛點。
今天我們將通過一篇文章,來全面地瞭解臀中肌疼痛的評估與處理,包括:臀中肌激痛點產生的原因,區分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛,評估臀中肌疼痛的7個步驟,以及臀中肌的5個拉伸動作、2個訓練動作以及1個松解方法。
文章導讀
1、臀中肌的解剖與激痛點
2、評估與處理臀中肌疼痛的7個步驟
3、5個臀中肌拉伸動作
4、2個臀中肌訓練和1個松解方法
臀中肌的解剖與激痛點
Ⅰ 臀中肌解剖
臀中肌起於髂骨翼外面,止點於股骨大轉子。其神經支配源於L4L5S1的臀上神經。臀中肌是大腿外側穩定的重要結構,尤其是在單腿站立時。同時,臀中肌的前束兼有內旋的功能,後束兼有外旋的功能,以內旋為主。
Ⅱ 什麼是激痛點?
激痛點(myofascial trigger point ),是指骨骼肌肉能夠激發疼痛的某一特定位置,這個位置通常可以摸到一個疼痛結節和繃緊的肌纖維痙攣帶,觸壓時有疼痛加重和肌肉局部顫搐,可能引起遠端的牽涉痛。激痛點是很小的,屬於局部的肌肉痙攣或者攣縮。
Ⅲ 產生原因
▼臀中肌負荷過大
腰骶疼痛常見於網球、排球和長跑運動員。劇烈持久的運動,會使臀中肌受到損傷。此外,太極拳愛好者也會經常出現臀中肌激痛點,這是因為在太極拳中,有許多單腿站立、左右側移動的動作,這些都會加重臀中肌的負荷。
▼肌肉損傷
直接的外傷,如跌倒、藥物的肌肉註射,都會引起臀中肌損傷,引發腰骶疼痛。
臀中肌疼痛的評估與處理步驟
Ⅰ 如何鑒別臀中肌疼痛
在臨床上,臀中肌疼痛應與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征等進行區別。
▼梨狀肌綜合征
壓痛點低,梨狀肌牽拉試驗呈陽性。
▼臀上皮神經卡壓綜合征
兩者很容易混淆,有人認為此二者同為一個病癥,但實際上還是有所區別。臀上皮神經的末梢從臀中肌表面的臀筋膜傳出至皮下脂肪內,傳出點易受到卡壓,雖然痛感相似,但相對而言位置較淺。
▼臀中肌疼痛
臀中肌激痛點引起的痛是深層的、固定的、模糊的,往往分佈在一個弧線上,少數疼痛分佈在臀部及大腿近端外側。
Ⅱ 臀中肌評估7步驟
STEP 1) 觀察姿態
患者從坐位轉為站立行走時,通常會產生疼痛,需要屈髖走兩步才能直立行走。仰臥位轉側臥位時,癥狀加重。走路比坐著更容易誘發腰骶部的疼痛,但這個位置的疼痛更需要與髂脛束、臀小肌、骶髂關節錯位等進行區別。
STEP 2) 評估
對臀中肌激痛點治療之前,要先對臀中肌進行評估。患者站立時,對姿勢進行評估,通常骨盆會向健側傾斜。臀中肌激痛點通常伴有闊筋膜張肌肌筋膜緊張。患者健側臥位躺在床上,患側屈髖90度,屈膝90度,患者大腿用力,向床面按壓患側膝部。如果膝蓋不能碰到床面,則對臀中肌的評估結果為陽性,否則為陰性。
STEP 3) 尋找激痛點
評估後,開始在臀部尋找臀中肌激痛點。連接髂前上棘和髂後上棘,連線中點處通常可以發現激痛點,在中電附近,可以發現其他激痛點。一般可以找到三個。找到激痛點後,向下壓。同時讓患者調整呼吸,吸氣時按壓,呼氣時放松。
STEP 4) 松解
按壓放松後,對臀中肌進行牽拉放松。患者健側臥位躺在床上,拉伸臀中肌前束時,患髖輕度後伸後外展,同時治療師施加阻力抵抗外展;拉伸臀中肌後束時,患髖前屈30度,內收,同時,治療師施加阻力抵抗內收。
STEP 5) 濕熱敷
對臀中肌松解後,要對髖關節進行全范圍的放松。然後對激痛點的位置進行濕熱敷。不推薦對臀部進行搓揉,否則,第二天,疼痛會加重。
STEP 6) 重新評估
治療結束後。對患者再次進行評估,如站立時骨盆的傾斜度,側臥位時,膝蓋能否碰到床面。以評估結果為依據,不斷完善康復方案。
STEP 7) 貼紮
貼紮對損傷的骨骼肌肉具有保護作用。對臀中肌進行貼紮時,首先把膠佈按照3:4:3的比例進行分割。膠佈一端固定在股骨大轉子,將分割後的膠佈,兩邊的兩條,沿臀中肌的外緣弧線進行貼紮,中間的一條拉長15%到20%後,沿肌纖維走向,進行貼紮。
5個臀中肌拉伸動作
▼ 坐凳盤腿牽拉
1) 坐姿,右腿彎曲放在左腿上
2) 附身向前屈伸,感覺肌肉的拉伸
3) 換邊重復同樣的動作
▼ 前跨步拉伸
1) 雙腳與臀部同寬,跪坐在腳後跟上
2) 緩慢呼吸,同時伸直左腿,左腳腳面放在地面上。同時右腿膝蓋朝外側打開,貼近地面。
3) 上半身向前彎曲,用肘部和前臂支撐身體
4) 保持15-20秒,換邊進行
▼ 坐位旋轉
1) 坐在地板上,腰背挺直,雙腿伸直
2) 將右腿彎曲,腳放在左膝的左邊
3) 保持腰背挺直,將左肘放在右膝上,右手放在地面上支撐身體
4) 慢慢呼吸,並將上半身向右邊扭轉
5) 保持15-20秒,換邊進行
▼ 仰臥位髖部伸展
1) 平躺,雙腳與肩同寬,雙臂自然放於身體兩側
2) 將右腿彎曲,放在左腿上
3) 慢慢將骨盆向左旋轉,直到右膝和右腳挨到墻面
4) 堅持15-20秒,換邊進行
▼ 桌面髖部拉伸
1) 借助一個略低於骨盆的桌面或其他平臺,將左腿抬至臺面上,外側與臺面接觸
2) 上半身挺直,右腿伸直
3) 保持15-20秒,換邊進行
2個臀中肌訓練和1個松解動作
▼ 臀橋
1) 仰臥,雙手放在身體兩邊;彎曲雙腿,使腳放在地面上
2) 抬起臀部,使身體呈一條直線
3) 保持15秒,將臀部慢慢放回地面。重復10-15次
▼ 彈力帶行走
1) 雙腳與肩同寬,背部挺直,保持腿伸直、腳趾朝向前方
2) 向前走十步,再向後走十步,休息一會兒,重復練習(盡量多地運動你的臀部)
▼ 肌筋膜放松
1) 坐在地板上,在右側臀部下放一個網球
2) 將右腳放在左膝上
3) 右手支撐身體,慢慢向右傾斜直到網球滾動到一個疼痛的點
4) 將求保持在這裡20-30秒,繼續滾動到其他疼痛點
5) 換邊進行