美麗說

“夏天曬多瞭，秋天就會長斑”“年輕時候整個臉都是白白的，過瞭30歲，臉上也開始長斑瞭”“懷孕生孩子之後兩頰就出現瞭色斑”“隻要休息不好或者情緒不好的時候，臉上的色斑就加重”。斑，斑，斑！面部的色斑到底要怎樣才能去掉呢？

專傢點評

“面部色斑怎麼才能去掉”，想要回答這個問題，首先需要瞭解什麼是色斑。色斑是指局部性的皮膚色素增加（除色素痣和惡性腫瘤以外）。色斑的嚴重程度就是面部皮膚色澤濃淡不一的程度。所以色斑治療的最終目的是使整個面部膚色看起來協調一致。

不同類型的色斑有不同的形成機制，包括日曬、內分泌失調、精神壓力、疾病、劣質護膚品、遺傳等。但是，每一種色斑，日曬都會使其加重，因此所有色斑的防治都必須遵守的最重要的一條原則就是——防曬！

從作用機制上看，因為皮膚的基底層含有大量的黑色素細胞，當陽光中的紫外線照射後，黑色素細胞內的酪胺酸酶會被激活，進而刺激黑色素細胞增生或者分泌許多黑色素顆粒，導致黑色素顆粒大量堆積，如果代謝不良或排泄不暢，就會堆積形成色斑及造成膚色不均。因此紫外線是導致皮膚色斑的罪魁禍首，可以通過物理或化學的方法防曬，減少紫外線對皮膚細胞的刺激，減少黑色素的形成，從而減少色斑。

舉例來講，常常被提到的曬斑，就是一種典型的紫外線皮膚反應。正常皮膚經暴曬後產生一種急性炎癥反應，初期表現為暴露皮膚出現紅斑、水腫，甚至水皰，伴灼熱、疼痛感。消退後留色素沉著、脫屑。老百姓所謂的“曬後黑斑”多是指這種色素沉著。因此曬斑的防治原則就是防曬！

根據面部皮膚色調不均的不同程度和不同類型，色斑分為雀斑、黃褐斑、顴部褐青色痣、炎癥性色素沉著等類型。

1）雀班

雀斑一般在學齡期開始出現，女性多見，到青春期癥狀明顯。表現為3－5毫米邊緣不規則的褐色斑點，邊界清楚，散在或群集地對稱分佈在兩頰、鼻根部、眼瞼，基至廣泛分佈於全面部，孤立不融合。多見於膚色較白皙、膚質較幹燥的人，有傢族性。日曬和妊娠時雀斑可加重。

市面上銷售的美白祛斑產品主要以抑制黑色素形成、減少色斑產生為主，對於雀斑的效果甚微。冷凍治療可能引起色素減退或色素沉著，化學剝脫相對痛苦，同時對表皮損傷較大，故不推薦。對於雀斑，可以采用激光治療，目前認為強脈沖光最佳的適應證就是雀斑，治療後的雀斑產生薄痂皮，1周左右痂皮脫落、雀斑消退。

2）黃褐斑

黃褐斑是以額骨部為中心的顏面部皮膚出現的界限不清、外形不定的淡褐色色斑，多數情況下是左右對稱的，有時候也可以出現在前額、口唇、下頜等部位。一般以20－40歲女性多見。目前認為黃褐斑可能與妊娠、口服避孕藥、內分泌、藥物、化妝品、遺傳、微量元素、肝臟疾病及紫外線等有關。也有專傢認為黃褐斑的本質是由於面部皮膚屏障作用被破壞而引起的慢性過度刺激性炎癥性色素沉著。

黃褐斑的治療應以修復被破壞的屏暲作用以及去除物理性的慢性過度刺激狀態為主。這也就解釋瞭為什麼以往人們常用的對癥治療，例如功能性化妝品、激光、化學剝脫等治療手段，一旦作用稍強，也一樣會導致黃褐斑癥狀加重。

在現有的治療手段中，藥物仍是首選，如氫醌、熊果苷、氨甲環酸等都有明確的改善黃褐斑的作用。激光以及化學剝脫等方法常被用來治療難治型黃褐斑。不管哪種方法都需要在專業醫生的指導下進行。

3）顴部褐青色痣

顴部褐青色痣大多數20歲以後開始出現，好發於顴骨部、下眼、鼻根鼻翼部、聶部、前額外側，是塊狀小斑或彌漫性對稱的灰褐色色斑。顴部褐青色痣主要病變在真皮層內，表皮基本上沒有累及，故針對表皮的一些治療，如外用祛斑霜等肯定是沒有效果的。以往隻能采用冷凍的方法，現在常用激光治療，同時可以聯合氨甲環酸口服。

4）炎癥性色素沉著

皮膚的急性或者慢性炎癥後發生的色素沉著稱為炎癥性色素沉著。色素沉著一般局限於皮膚炎癥部位，呈淡褐色、紫褐色至深黑色。色素沉著常在皮炎時較快發生，炎癥消失後色素也緩慢消退，歷時數周至數月，也有持續數年不退者。

理論上，炎癥性色素沉著即使不進行治療，大部分也會自然消退，隻是消退時間有長有短，一般來說面部需要3－6個月。大多數的治療以防曬、減少局部刺激為主，也可以局部外用氫醌霜、維A酸霜、對苯二酚，口服氨甲環酸或者適當的激光或者光子治療。

值得註意的是，對於同一種色斑，對某些患者有效果的治療方法，可能對其他患者無效甚至加重。

那麼

該如何選擇祛斑的方法

美白食物：關於網絡上流傳的食物祛斑方法，也就是所謂的“美白食物”，主要是利用食物中的維生素成分來抑制皮膚內酪氨酸酶的活性，以減少黑色素的形成，從而使皮膚白嫩，讓色斑消退。

常見的美白食物有黃瓜、西紅柿、檸檬、白蘿卜、燕窩、燕麥、葡萄等。在生活中，多吃這一類食物很好，但想通過食物來達到美白祛斑的目的，缺點是見效太緩慢。也就是說，此方法隻能達到一定的預防作用，祛斑的作用微乎其微瞭，需要“水滴石穿”的精神，且不一定真的有效。

護膚品、面膜：普通的護膚品很難達到美白祛的作用，很多護膚品都標榜著美白祛斑的作用，朋友圈和淘寶更是把它們的祛斑產品吹得天花亂墜，美容會所更是把售產品的美白祛斑的能力說得像魔法一樣神奇，讓人分分鐘掏出錢包，感覺變白變美指日可待。但當你憧憬著一切得更好的時候，驀然回首才發現自己在“白白嫩嫰”的皮膚道路上越走越遠。為什麼呢？因為這些產品為瞭追求快速的美白效果，往往添加瞭化妝品中違禁的成分。

醫學護膚品及藥物：很多藥物都具有美白祛斑的作用，具有代表性的外用藥物有氫醌、熊果苷、左旋維生素C、維生素E、維A酸、煙酰胺、傳明酸、果酸等。一些醫學護膚品中往往含有上述高濃度成分。但是這些藥物和醫學護膚品都不能像我們日常使用的護膚品一樣隨便購買使用，應該在醫生的指導下使用，能達到一定的美白祛斑作用，但是它的缺點仍然是顯效慢，效果不及激光治療。

激光或者光子祛斑：效果快、療效好且安全性高。亳無疑問，這項技術是目前治療色素性疾病的首選治療方案，能在擊碎色素顆粒的同時又不損傷正常皮膚。

激光或者光子治療對於大多數的色素性疾病都能取得很好甚至是根除的效果，當然也有一小部分療效欠佳，例如咖啡斑和黃褐斑的治療。

觀點

色素斑種類繁多，不同色斑治療方法相去甚遠，因此不要簡單理解為用用祛斑產品就可以。應該去咨詢皮膚科醫生，對癥治療就療效而言，大多數色斑通過激光、外用藥物口服藥或者醫學護膚品的綜合治療能夠獲得較好效果。