前言
肺癌大傢可能都熟悉，聽到的很多，因為肺癌的發病率和死亡率都非常高。不僅是中國，全球范圍內，肺癌的發病率、死亡率都非常高，而且呈現上升的趨勢。2018年全球統計數據顯示，男性肺癌發病率和死亡率占到惡性腫瘤的第1位。在女性人群裡面，肺癌的發病率位列惡性腫瘤的第3位，死亡率則僅次於乳腺癌，位列第二。
我們國傢2015 年的統計數據顯示，肺癌分別是男性和女性人群惡性腫瘤發病率的第一和第二位，而死亡率都是首位。其中，肺鱗癌的發病率近些年出現下降的趨勢，大約占肺癌的30%-40%；腺癌的發病率呈現上升的趨勢，大約占肺癌的40%-55%。
之前已經講過很多肺癌的知識瞭，今天就不再重復瞭，今天主要講一講肺癌復發後的情況。
復發表現
既然說復發，那麼肯定之前就確診瞭肺癌，經過瞭一系列的治療瞭，那麼不管什麼樣的治療，後期肯定會有一個定期的復查，一般是三個月到半年復查一次。所以說復發一般是通過復查發現的，當然也有一些人會有一些表現。下面我們我們就來講一下肺癌復發常見的一些癥狀表現。
1、疲勞
現在疲勞是一種很常見的現象，很多人都會感覺自己很疲勞，但是對於正常人來說，疲勞的時候休息休息，睡一覺，很快就恢復瞭。肺癌的患者不一樣，腫瘤本身對身體的消耗是很大的，然後又經過手術、放化療這些治療的消耗，體質處於一種比較虛弱的狀態，通常需要很長的時間來恢復。但是如果腫瘤復發瞭，它又會對開始對身體造成消耗。本來消化吸收功能就不好，腫瘤還給吸收瞭一部分營養，這就導致我們自身營養不足，不足以支撐身體的消耗，也就越來越疲勞。有些人經過這種消耗之後會越來越瘦，不過肺癌患者消瘦的不是特別明顯，像胰腺癌的患者消瘦會比較明顯，一方面胰腺癌對消化道影響比較大，另一方面胰腺癌生長比較快，消耗的營養也多。所以說肺癌復發出現的這種疲勞，是經常發生，而且很難緩解的。
2、發熱
肺癌復發出現發熱的現象也是很多見的，原因有很多，比如腫瘤組織壞死、腫瘤的代謝物進入血液、腫瘤的腦轉移，還有腫瘤生長期間的一些炎癥反應等等。有人聽到腫瘤壞死就很奇怪，腫瘤會自己壞死嗎？這個其實是很正常的。腫瘤的生長是很快的，邊緣位置的腫瘤細胞會不斷地侵犯正常組織，不斷地向外生長，而中心位置的腫瘤細胞因為缺乏營養就會逐漸壞死。
肺癌復發患者的發熱原因有很多，但是都直接或者間接跟腫瘤有關，腫瘤得不到控制，發熱也很難控制。所以肺癌復發造成的發熱一般是持續或者反復發作的。
3、疼痛
疼痛也是肺癌復發的一個很重要的表現，尤其是在腫瘤侵犯到神經、壓迫到其他器官，或者出現骨轉移、腦轉移的時候。一般局部的復發可能會出現胸痛，例如持續、劇烈的胸痛，常提示出現瞭廣泛的胸壁侵犯；而出現持續的肩背部疼痛的時候，常提示腫瘤侵犯到瞭胸壁外組織。轉移出現的疼痛一般局限在轉移所在部位，骨轉移所致的骨痛通常比較劇烈且難以緩解；腦轉移可致頭痛，並且多伴有惡心、嘔吐、失語、偏癱、站立不穩、眼球震顫等其他表現；淋巴轉移也可引起疼痛，當淋巴結腫大壓迫周圍組織時，可引起疼痛。
腫瘤引起的疼痛一般是固定不移的，而且是持續地疼痛。
4、淋巴結腫大
淋巴結轉移是肺癌常見的轉移方式，像縱膈淋巴結、肺門淋巴結、鎖骨上淋巴結等。所以一旦發現淋巴結腫大藥小心。淋巴結腫大引起的癥狀有可觸及的腫塊、淋巴腫大壓迫所致的癥狀。可觸及的腫塊以鎖骨上和頸部多見；淋巴腫大引起的癥狀包括聲音嘶啞、上肢顏面水腫、胸水、頭痛等。
肺癌復發引起的淋巴結腫大特點是質硬、可推動，早起彼此不粘連，晚期可出現融合。
5、其他
除瞭以上四種表現，肺癌復發還可能引起一些其他癥狀，例如肺癌常見的咳嗽、咯血、呼吸困難、聲音嘶啞、胸痛等癥狀，以及貧血、硬皮病、棘皮病、肥大型骨關節病等。
這些癥狀僅作為對病人的預警，並不是所有人都會出現這些癥狀。如果出現瞭，要及時去復查，及早發現病變，及早治療；如果沒有這些表現，也要進行定期的復發，以免疾病發生變化。
復發治療
針對肺癌復發的治療，需要明確疾病的分型、分期以及患者的身體狀況。
1、分型
不同的病理類型其治療方案也有不同，例如小細胞肺癌復發常采用放化療，而非小細胞肺癌除放化療之外，還常采用免疫和靶向治療。
免疫和靶向治療是新興的治療方式，在非小細胞肺癌患者中取得瞭良好的效果，其中的許多藥物已經納入瞭一線治療方案中。而且目前許多常用的免疫和靶向藥物已經納入瞭醫保報銷范圍，極大地減輕瞭肺癌患者的經濟負擔。
2、分期
肺癌復發通常分期比較晚，但是根據復發的位置、侵犯范圍和是否轉移等情況，還可以有不同的選擇。
對於局部復發侵犯范圍較小的患者，尚可采用手術治療，手術切除之後，可以取得較好的效果，預後也相對更好；而侵犯范圍較大的患者，不適宜手術治療，通常以局部放療或者全身化療為主，也可根據基因檢測結果，選擇合適的免疫、靶向藥物進行治療。
如果出現轉移，根據轉移的位置、范圍的不同，也需要不同的方法進行處理。如果是淋巴結轉移，一般通過全身化療來抑制腫瘤，部分轉移的淋巴結還可以進行局部放療；如果出現骨轉移，通常采用放療來解決局部轉移問題，並給予藥物延緩骨破壞，骨破壞嚴重者還需要骨水泥加固；如果出現重要臟器的轉移，還需藥對相應的臟器進行保護，例如肝轉移需要保肝降酶、利膽退黃，腦轉移需要脫水降顱壓、抗癲癇等。
3、身體狀況
患者的身體狀況是決定治療手段的重要因素，如果患者身體狀況較好，癥狀表現較少，可以采用較積極的治療手段，例如手術、放化療等；如果患者身體狀況較差，癥狀表現較多，就隻能采取相對緩和的治療手段，例如減量化療、低劑量放療、免疫治療、靶向治療、中藥治療等；如果患者身體狀況極度虛弱，不能耐受任何西醫治療，隻能采取中藥維持治療。
