(一)授精場所和物品
1.相對保密、安靜、溫暖的環境。
2.無菌盤、Y道窺器、生理鹽水棉球、幹棉球、長平頭帶齒鑷子、1ml註射器、人工授精管。
(二)授精部位和方法
授精時,受者取截石體位,用鹽水棉球擦濕窺器兩翼。用長鑷子持棉球清潔Y唇,不能使用消毒液,以免殺傷精子。充分暴露子宮頸,觀察宮頸情況,進行宮頸黏液評分後再行授精。授精的方法有以下幾種。
1.Y道內法將取得的整份精液註入陰道穹隆部。
2.宮頸管內法授精前先將精液抽入註射器內,將0.5~1ml精液置入子宮頸管內,其餘的精液緩緩置於陰道後穹隆內。
3.宮頸帽法近年來多使用特制的聚乙烯授精帽,先將少量精液註入子宮頸管內,其餘的精液註入該授精帽內,置留於子宮頸外口,使精液在子宮頸周圍形成一個精液池,授精6小時後由受精者本人自行取出。該法可減少精液的用量,有可能提高授精成功率。
4.宮腔內法主要用於夫精人工授精。用人工授精管將處理過的丈夫精液緩緩註入,一般不應超過0.5~1ml。一般無外溢,如有阻力或外溢明顯,應重新調整導管方向後再試。術後患者保持平臥10~15分鐘,無特殊不適可自行離開。
(三)授精次數
實際工作中確切地判定某一位授精者的排卵時間不是一件容易的事,因此,臨床工作中應密切檢測各項排卵指標,連續授精,一般1~2次,直至排卵征象消失為止。
(四)冷凍精液的使用
凍貯精液人工授精前需要復溫精液,並進行精液檢查。每一份凍貯的精液從液氮中取出復溫後,都應先常規取一小樣本,檢測冷凍精液中精子的數量和運動質量。要求精子存活率>50%或精子活動率>35%才能使用。凍貯精子復溫後在常溫下受高滲甘油保護劑的影響,活力下降很快。因此,最好在完成授精前的各項檢查後,決定授精前再將凍精復溫。凍精一旦復溫,應該在20分鐘內授精使用。授精操作同新鮮精液。
(五)授精禁忌證
1.女方患有不宜妊娠的嚴重的遺傳、軀體疾病或精神疾病。
2.一方患有生殖泌尿系統的急性感染性疾病或性傳播疾病。
3.生殖器官嚴重發育不良或畸形者。
4.雙側輸卵管不通者。
5.一方近期接觸致畸量的放射線、有毒物質,或服用有致畸作用的藥品、毒品等並處於作用期。
6.夫婦雙方對人工授精尚有顧慮者。
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