導語:肝功能檢測是體檢中必不可少的一項。十人一乙肝,我國是肝炎大國,做好肝臟的體檢和診斷是預防和治療肝炎的關鍵環節,也是達到早發現,早治療,延緩肝病的重要途徑。本文小編將帶大傢學習看懂最常見的肝功能和乙肝五項檢查報告單。
撰文 | Forlend Yu
責編 | 王冠琳
制版 | 趙利
肝臟是人體最大的器官,不僅是各類營養物質代謝的“化工廠”,同時具有解毒、免疫防禦等功能,是人體代謝的“中樞”器官。
圖 | 肝臟是各類物質代謝的中樞 (Nature medicine)
當肝臟細胞發生損傷或發生炎癥(如感染肝炎病毒)時,肝細胞內物質代謝會發生異常,導致肝臟和血液中的相關代謝產物的含量發生改變,引起脂肪肝、肝硬化甚至肝癌等一系列疾病的發生,因此定期進行肝功能檢查十分有必要。
然而,鑒於肝臟作用的多樣性,肝功能檢查項目非常之多,其中最常見的項目是肝功能檢測和乙肝五項。
肝功能檢測
肝功能檢查,是體檢報告中最為常見的一項,是通過一系列的生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標。肝功能檢查主要是為瞭發現肝臟疾病、瞭解肝臟損害程度以及查明肝病原因、合理預後等,從而評估肝臟健康情況。肝功能檢測對於肝臟疾病如肝炎,肝硬化等疾病的判斷極為敏感與重要。
對於肝功能的化驗檢查項目已有700多項,不同醫院對於肝功能檢查的項目一般都會有所不同,但是大部分醫院中的體檢肝功能檢查項目是全套的,主要包括四個方面的內容,反應肝臟損傷試驗、有反應肝臟排泄功能的試驗、有反應肝臟儲備功能的試驗和反應肝臟纖維化變化的試驗。而每一個方面的內容都包括不同的指標,常見的指標包括谷丙轉氨酶(ALTv)、谷草轉氨酶(AST)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)、以及總膽紅素(TB)等。
圖 | 肝功能指標解讀 (*為成人的正常參考值,具體應以醫院檢測報告為準)
肝功能檢查項目後面往往會出現“H”或“L”的標志,如果沒有“H”和“L”標志,那麼恭喜,該檢查者肝功能檢查指標正常。而如果肝功能化驗單有“H”或“L”的指標,“H”或向上箭頭(↑)表示偏高,“L”或向下箭頭(↓)表示偏低,憑借這兩個指標,再根據各項肝功能檢查項目的數值,就可以初步判斷肝功能結果符合不符合肝功能檢查指標正常值。
乙肝檢測
肝炎病毒感染是肝炎的最常見病因,除此之外,有毒物質(如酒精)、自身免疫疾病等也會引起肝炎。其中乙型肝炎是全球罹患人數最多的肝炎(約有3億人),是肝硬化和肝癌的最常見的病因(閱讀更多:乙型肝炎病毒感染傳播現狀)。
乙型肝炎是因感染乙型肝炎病毒(HBV)所引起的傳染性疾病,主要通過血液、體液、精子以及母嬰傳播。感染超過半年以上,被稱為慢性乙肝,易引起眾多並發癥。
根據世界衛生組織(WHO)的數據的報道,在全球乙肝病毒感染者中,隻有9%的人知曉自己的感染情況。而檢測是否感染乙肝病毒最常見的方法就是乙肝五項檢查。
乙肝五項(又稱作乙肝兩對半檢查)是對乙肝病毒感染後血清中出現的病毒抗原和抗體進行檢測,從而判斷人體攜帶乙肝病毒的情況。對於肝病的鑒別診斷,感染狀態和病情預後判斷,都十分重要。主要包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)五項。
下圖是對乙肝五項指標的臨床意義介紹:
而通過綜合分析這些指標(如常說的“大三陽”,“小三陽”等),我們可以綜合判斷乙肝的發病程度:
下圖是對常見乙肝五項結果分析概況:
肝功能檢查註意事項
01 飲食註意
檢查肝功能的前一天,不可食用富含紅蘿卜素、葉黃素的食物,影響膽紅素的測定;抽血前10小時不可以進食高脂肪、高蛋白、刺激性強的食物;也不可以飲酒,影響轉氨酶的測定。
02 藥物服用註意
在檢查肝功能前, 禁服某些服用可能會影響肝功能檢查的準確性的藥物。例如:服用含有維生素D等藥物時會影響膽紅素的測定,服用含阿片類藥物可導致轉氨酶活性升高等。
03 運動與休息
劇烈活動和和過度勞累都有可能造成人體內血清轉氨酶升高,因此,在檢查肝功能前,應禁止劇烈活動,保證充足的睡眠時間。
《健康學人》提醒您,當拿到體檢報告時,應和醫生及時交流,決定是否需要註射疫苗或是進行下一步治療。
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參考文獻:
[1] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會. 慢性乙肝防治指南. 中國醫學論壇報 2005
[2] Shivaraj Gowda, A review on laboratory liver function tests 2009
[3] AM Snell, Liver function tests and their interpretation 2007
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