1、什麼是腹水？

正常狀態下，人體腹腔內含有少量液體(一般少於200m1)，對腸道蠕動起潤滑作用，任何病理狀態下使腹腔內積液增加超過200ml時，稱為腹水，產生腹水的病因有很多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、惡性腫瘤、結締組織疾病等。

腹水的診斷除影像學檢查外，主要依據腹部叩診法：腹水達500ml時，可用肘膝位叩診法證實；1000ml以上的腹水可引起移動性濁音，大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹，；小量腹水則需經超聲檢查才能發現。對腹水的體格檢查除有移動性濁音外常有原發病的體征。由心臟疾病引起的腹水查體時可見有周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴大、心前區震顫、肝脾腫大、心律失常心瓣膜雜音等體征。

腹水分泌和吸收出現障礙，在人體腹膜腔內形成聚積即為腹水，也稱為腹腔積液：少量腹水一般沒什麼感覺；中量腹水會有腹脹、食欲不振等癥狀；大量腹水時會出現嚴重腹脹等癥狀。

2、什麼是胸腔積液？什麼是惡性胸腔積液？

　　正常人的胸腔內，有3~15毫升的液體，起潤滑的作用，這個液體不是一成不變的，一個身體健康的人，每天大概有500到1000毫升的液體產生和吸收，胸膜腔內的液體自毛細血管靜脈端回吸收，其餘的由淋巴再吸收入血管，這種吸收和濾過達到一個平衡，如果由於全身的疾病或者肺部的疾病把這個平衡打亂瞭，然後胸水生成過多吸收過慢，就會形成胸腔積液。

惡性胸腔積液也就是大傢常說的惡性胸水。它主要發生於肺癌或者其他腫瘤的肺轉移、胸膜轉移，以肺癌多見。惡性胸腔積液的出現就意味著患者病情已經進入晚期，臨床治療效果差，患者預後不良。

惡性胸腔腫瘤治療目的有兩點：控制腫瘤的生長，這樣就會控制好胸水的生長；緩解患者胸悶氣短的癥狀。因為惡性胸水以後，對肺的壓迫會使患者胸悶氣短，有時候甚至不能平臥。對於惡性胸腔積液，西醫臨床性處理的方式就是胸腔穿刺，但穿刺僅僅是緩解患者的不適癥狀，並不能從根本上解決問題，積水很快就水出現反復，因此要想解決胸腔積液，還是要標本兼治，從病因入手。

3、什麼是心包積液？

心包積液是比較常見的一種臨床表現，是心包疾病的重要體征，少量的心包積液可見於正常人；中等以上的心包積液最多見於心包的炎癥和其他非炎癥性的病變，像腫瘤之類。

少量的心包積液患者可能沒有任何臨床癥狀，當心包積液量大，患者可能會表現出胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有的還會出現嚴重的喘憋之類，心包填塞的癥狀。心包積液主要的病因就是感染性的心包炎，還有各種腫瘤。心包積液檢查，主要的是做胸片，胸片上如果心臟出現明顯的擴大，說明心包積液的量在300毫升左右，如果出現燒瓶一樣的心臟，那就說明大量的心包積液應該在1000毫升左右。最準確的還是超聲心動圖。超聲心動圖如果心包積液的量在10毫米的時候，確定為少量的心包積液，10-20毫米應該是中等程度的心包積液，超過20毫米的是大量的心包積液。

什麼是心衰？什麼原因會導致心衰？

　　心力衰竭是各種心臟疾病進展至嚴重階段引起的一種復雜的臨床綜合征，患者常感到呼吸困難，伴有體液瀦留、運動耐受性降低和生存時間明顯縮短，有基礎心臟病的患者更容易發生心衰。此病不能治愈，治療目標是為瞭防止和延緩心力衰竭的發生發展，緩解臨床癥狀，提高生活質量，降低病死率與住院率。​

　　大部分的心臟病，如果不積極正規治療，都可能發展為心衰。

　　比如長期高血壓不控制，導致心臟擴大，心衰;

　　比如冠心病不正規治療，長期缺血，會導致心臟擴大，心衰;

　　比如心肌梗死面積大，或就診晚沒有及時開通血管，會導致心臟擴大，心衰;

　　比如各種心律失常，控制不及時，長期也會導致心臟擴大，心衰;

　　心衰簡單說就是心臟擴大後，心臟的功能不行瞭，心臟衰竭。

　　心衰最典型的癥狀就是胸悶憋氣，呼吸困難，下肢浮腫，腹部脹滿等等表現。

5、盆腔積液是什麼意思？

　　盆腔炎相信很多女性朋友都很熟悉，當然盆腔積液也不陌生，體檢查彩超報告會寫上盆腔積液。很多女性朋友會把盆腔炎與盆腔積液誤認為同一種疾病。事實上，盆腔積液不等同盆腔炎，也不用過分擔心，但也不是盆腔積液都沒有問題。通常，我們將盆腔積液分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液，需要分清楚。今天我們瞭解一下病理性盆腔積液？

　　病理性盆腔積液是因為盆腔存在炎性滲出物，多發生在盆腔炎性疾病之後。盆腔炎性疾病(簡稱盆腔炎)是女性生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，可遍及女性生殖器的多個部位，可源於人工流產、宮腔手術、不潔性生活、多次分娩以及手術中感染等等。主要癥狀有：下墜感、下腹、腰骶(di三聲)部疼痛、抵抗力下降；月經紊亂、不孕等。

　　雖然盆腔積液並不一定是盆腔炎，但盆腔炎能夠誘發盆腔積液，相反盆腔積液也是引起盆腔炎的因素之一。如果彩超提示積液量較多、范圍較大，且伴有單側或雙側腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下墜、脹痛等癥狀，需警惕是否存在盆腔炎瞭，應及時到醫院就診，以免延誤病情，造成病菌迅速擴散，導致輸卵管炎及輸卵管堵塞等並發癥，甚至不孕癥或慢性盆腔痛等等。

6、什麼是包裹性積液？

　　包裹性積液是指在積液的外面有一層包膜，將積液限制在一個局限的范圍內。比如包裹性胸腔積液，一般情況下，有肺部感染、肺結核、肺腫瘤等原因所引起的胸腔積液，在胸腔穿刺或閉式引流以後，一些積液引流不出來，局部形成纖維性包裹，這就叫包裹性積液胸腔積液，包裹性積液是由於胸膜腔出現粘連，形成分隔，像蜂巢一樣的分隔，像這種包裹性胸腔積液，治療主要是通過手術的方法來治療，需要在胸腔鏡下清除胸膜腔的纖維粘連帶，以及臟層胸膜和壁層胸膜。手術以後鼓勵患者咳嗽，吹氣球，讓肺盡快復張，排出胸腔內積液，以免再次形成包裹。

　　亦或是胸腔積液包裹在胸壁一側，一般在胸片上，我們可以看到一個類圓形的實性陰影；在CT上，可以看到正常的肺組織被壓縮，靠近胸壁一側可以見到一個橢圓形或者是類圓形的液態密度的陰影，此種包裹性胸腔積液，在診斷上需要用彩超定位，行胸腔穿刺術。胸穿的部位與常規的胸穿部位有所不同。需要根據彩超的結果選擇合適的部位，以及合適的進針角度進行胸穿，有時需要在彩超的引導下進行胸穿，但如果情況不是很嚴重的話，建議配合中醫種藥治療，穿刺引流隻能暫時緩解患者的不適癥狀，並不能阻止積水的產生，積水很快就會復發，而中醫講究標本兼治，從根本上控制原發疾病的發展，使積水不再產生，因此建議手術後配合中醫中藥方式進行綜合治療。

7、什麼是腎積水？

　　在我們人體內，腎、輸尿管、膀胱，它是泌尿系統的一個通道，腎臟是有泌尿功能的，如果腎臟有以下以下任何原因，比如畸形、狹窄、外邊的壓迫、結石、輸尿管的腫瘤引起腎臟的排尿功能受阻就可以引起腎積水。

　　腎積水，我們分為重度積水，什麼叫重度腎積水，重度腎積水就是我們的腎積水量大於1000毫升或者腎的積水量超過24小時的尿量都可以說重度腎積水，腎積水有不同的程度，如果腎臟積水很嚴重或者是有具體的一些原因引起的積水要進行針對性的手術治療，比如有輸尿管的狹窄，要把輸尿管狹窄解決掉，有輸尿管結石，要把結石解決掉，如果有輸尿管的腫瘤堵塞，要把輸尿管的腫瘤解決掉，腎積水的治療要根據積水的具體原因進行治療，建議可配合和中醫中藥進行綜合治療。

8、什麼是肝腹水？

　　肝腹水一般指慢性肝炎後肝硬化晚期出現的臨床表現。主要是肝內廣泛性的肝硬化導致門靜脈壓力增高，腹腔裡血液回流障礙，出現腹水表現，腹水出現通常顯示肝功能嚴重障礙的表現。腹水治療上，可通過藥物治療或利尿治療，以減輕腹水和減輕臨床表現。對於頑固性的大量肝腹水，特別是伴隨肝功能衰竭的病人，很多醫院束手無策，建議配合中醫種藥治療，消除積水，控制原發疾病的發展，提高患者生活質量。

9、什麼是門靜脈高壓?

想要瞭解門靜脈高壓，必須先瞭解門靜脈是個什麼器官。門靜脈是入肝的一個非常重要的靜脈，它主提供肝臟的營養，還有胃腸吸收的營養物質，可以通過門靜脈流到肝臟，然後再流到全身，最後流經全身進行利用。門靜脈它需要流到肝臟，如果肝臟有病變，門靜脈的血流就會受阻，久而久之，就會形成門靜脈高壓。

　　門靜脈高壓是由於各種原因引起的門靜脈系統壓力增高導致的綜合征，在肝病當中很常見，門靜脈壓力增高主表現：患者的脾臟增大，進而導致脾臟功能的亢進，白細胞、血小板減少；會引起門靜脈的側支的血管曲張，這樣會引起相應的癥狀，特別是胃和食道下方的血管曲張，有一部分患者會出現破裂出血，導致消化道出血、嘔血、黑便等表現；門靜脈高壓的患者由於很多合並肝硬化，他會出現低蛋白血癥以及門靜脈的通透率增加，還會有一部分患者形成腹水。因此總的來說門靜脈高壓，它的病因是肝炎後肝硬化，它的主要表現是脾大脾功能亢進，側支循環開放以及腹水。

10、什麼是肝硬化，有什麼影響？

　　肝硬化是很多肝病的終末期表現，也就是說不論得瞭乙肝、丙肝還是因為常年喝酒得瞭酒精性肝病，這些慢性的肝病如果不做治療的話，都會發展為最終的階段，就是所謂的肝硬化的階段。

　　在肝臟中也是這樣的，每次肝臟炎癥發作的時候都會給肝臟留下疤，造成一定的影響，如果對肝臟炎癥沒有好的控制，讓炎癥間隔一段時間就復發一次，這樣的話這種損傷就會越來越重而不會終止，最終就是肝臟的形態發生瞭改變，很柔軟的肝臟最終就會變成像石頭一樣非常堅硬，也就是所說的肝硬化。

　　一旦到瞭肝硬化階段之後，肝臟就已經不能完成它的生物功能；肝硬化後，肝細胞功能受損，合成蛋白能力下降甚至消失，還可能會造成低蛋白血癥，引發肝腹水;還可能會改變人體腹部的血流的狀況，使人體腹部的血液不能夠流回肝臟，從而流回心臟中去，這樣的話就在腹部形成淤血的狀況，淤血之後就會引起腹水、上消化道出血嚴重的並發癥，最終使人死亡，再有就是肝細胞的增生、死亡也會活躍，這些活躍的死亡、增生有可能會使基因發生突變，造成肝癌的發生。所以說隻要出現瞭肝硬化，如果不做任何治療，五年以內會有80%的病人死掉瞭。所以說肝硬化是肝病的終末期的階段，即使進行治療，預後也較差。

11、有哪些原因可導致腹腔積液？

　　針對於腹腔積液的病因而言有很多種，目前臨床上所考慮的是病因不同，而區分其原因的不同。

　　比如說一些肝源性的疾病，心源性的疾病，腎源性的疾病，都會容易導致腹腔內出現積液的情況，另外還有一部分患者因為長期的營養缺乏導致低蛋白血癥，也會導致大量的液體滲出，積攢在腹腔內而形成腹腔積液的癥狀。而這些營養因素缺乏所導致的低蛋白血癥，又是由於其他的一些臨床疾病所引起來的，比如說肝臟本身的毛病，心臟本身的毛病，腎臟本身的毛病，尤其是一些結核性的病變或者是腹膜本身的一些疾病而造成的低蛋白血癥，身體自身抵抗力的下降都會帶來或多或少的腹腔積液的情況出現。

　　另外對於臨床上最常見的一些腹腔積液的原因就是我們所常說的惡性腫瘤所引起來的腹腔積液，此類疾病所引起來的腹腔內積液也是因為低蛋白的原因導致大量的液體滲出而進入到腹腔內，這些腹腔積液也分為不同性質的情況，比如說血性的液體滲出液或者是漏輸液等等，因為在臨床上分類的角度不同，或者是劃分的原因不同，對於腹腔積液的認識也有所不同。

什麼原因會導致胸腔積液？

　　1、胸膜毛細血管靜水壓增高：血管內外壓力差增大使血液中成分滲透到胸膜腔;

　　如充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，血容量增加，上腔靜脈或奇靜脈受阻，產生胸腔漏出液。

　　2、胸膜通透性增加：毛細血管通透性增加導致血液成分滲透到胸膜腔;

　　如胸膜炎癥(肺結核，肺炎)，結締組織病(系統性紅斑狼瘡，類風濕關節炎)，胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉移，間皮瘤)，肺梗死，膈下炎癥，膈下膿腫，肝膿腫，急性胰腺炎)等，產生胸腔滲出液。

　　3、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低：血液中白蛋白下降;

　　如低蛋白血癥，肝硬化，腎病綜合征，急性腎小球腎炎，黏液性水腫等，產生胸腔漏出液。

　　4、壁層胸膜淋巴引流障礙：淋巴管功能異常導致淋巴管引流不暢;

　　癌性淋巴管阻塞，發育性淋巴管引流異常等產生胸腔滲出液。

　　5、損傷：如胸膜的臟層或壁層胸膜毛細血管損傷;

　　主動脈瘤破裂，胸導管破裂等產生血胸，膿胸和乳糜胸。

　　常見疾病

　　充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肺結核、肺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、惡性腫瘤胸膜轉移、間皮瘤、肺梗死、隔下炎癥、膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫、主動脈瘤破裂、胸導管破裂。