會陰痛是疼痛科醫生在臨床中常碰到的疾病，以女性病人為常見。會陰痛是軀體與交感神經系統的疼痛綜合癥，患者常有會陰部的功能失常，並伴有不同程度的心理疾病，甚至抑鬱的表現。

準確的病史和體格檢查可以成為描述會陰痛的有效工具，但病因和臨床表現的多樣性增加瞭這種疾病的復雜性，且因此部位的疼痛令患者難以啟齒，限制瞭患者與醫生討論自己的癥狀，臨床上醫生往往不能足夠的瞭解這些疼痛，導致診斷和治療困難，因此，該病的治療效果很難達到預期，這對醫生也是個挑戰。

會陰痛有哪些癥狀？

會陰痛是多種原因引起或者原因不明的陰道口、陰蒂根部、陰唇、尿道口、肛門、直腸及其周圍組織的疼痛。疼痛常表現為刺痛、燒灼感、瘙癢感、墜脹感、抽動感、痛覺敏感或麻木感。疼痛和感覺異常可波及腹股溝區、大腿內側、臀部和下腹部，單側發作多見，雙側少見。

部分嚴重的患者還伴有會陰部的功能失常（便秘、排便痛、排尿延遲、尿頻、尿急、尿痛和性功能障礙），以及不同程度的心理疾病，甚至抑鬱表現等。

患會陰痛的人多嗎？

會陰痛的患者呈現出逐年遞增且逐漸年輕化的趨勢。會陰痛以女性多見，男性也可以發生，並不是女性的“專屬疾病”，據不完全統計，男女比例約（1:3）-（1:2）之間。

這種男女差異的出現主要是由女性的生理構造決定的，女性更容易發生感染，此外，絕大部分女性一生中均會經歷分娩或者婦科手術等，有可能導致會陰部神經受壓迫及損傷從而引起會陰痛。

引起會陰痛的原因有哪些？

目前研究顯示會陰痛與下面這些原因有關：

（1）會陰部、盆腔的疾病：如陰道炎、膀胱炎；

（2）盆腔、會陰部手術史：如婦產科手術、肛瘺切除術、痔瘡結紮手術；

（3）盆腔、會陰結構異常：如陰部神經被盆腔異常組織結構壓迫；

（4）心理疾病；

（5）其他：如糖尿病性周圍神經病、原發性會陰神經痛。

會陰痛的危害

長期反復的疼痛常常會使患者感到絕望，擔心自己得的是不治之癥。其實大部分的會陰痛是不會致命的，不過長時間的疼痛會影響人們的健康和情緒，甚至嚴重的會並發抑鬱癥，表現為對工作、生活失去興趣。還有部分患者因涉及隱私部位，不能很好的和傢人進行溝通，從而破壞婚姻的穩定。但是如果會陰痛是惡性腫瘤引起的，則隨著腫瘤病情的進展，患者可能出現死亡。

會陰痛該如何看醫生？

① 患者可以到疼痛科就診，經醫生的診斷及治療後，如需進一步到專科就診，則在醫生指導下進行即可。

② 看醫生前最好備好以往診療記錄的病歷本，所有曾經做過的檢查結果，並對病情發生、發展經過、焦慮的心情、對預後的擔心等信息進行準備，以便看醫生時一同呈現和講述。

③ 如果因涉及到隱私問題擔心門診人太多而難以啟齒，可以告知醫生你的擔憂，讓醫生為你創造一個私密的空間進行詢問及檢查。

會陰痛如何治療？

1、保守治療

包括藥物、理療以及心理幹預等。藥物方面應包括常規的神經痛治療藥物；理療如：盆底肌肉按摩、電刺激或坐浴等；患者常常伴隨心理障礙，所以心理幹預應予以重視。目前來看，陰部神經痛的保守治療效果並不盡如人意。

2、手術治療

通過手術切開的方式來解除陰部神經的卡壓或修復損傷，但是陰部神經變異大、位置較深，效果不確切且會造成新的創傷。

3、神經阻滯及後續神經調控等微創治療

目前治療陰部神經痛可采用微創的方式使患者獲益。神經阻滯一般為診斷性治療，如果有效，患者可選擇影像學引導下的精準射頻或者神經電刺激來調控神經的功能，從而達到長期緩解疼痛甚至完全無痛的生活。

疼痛科采用的微創治療方式，具有大量的實踐經驗，曾使多例陰部神經痛患者擺脫疼痛困擾。微創神經調控是一種“綠色”的治療方式，對於神經痛患者來說是“救命稻草”，而且不會對患者造成二次損傷，是神經痛治療的一種趨勢。但是在這裡有一點需要強調的是部分會陰痛可能需要綜合治療，因為有些病人情況復雜，用一種方法難以達到滿意的效果，所以綜合性治療是對疼痛患者的更大保障。

會陰痛患者常因個人隱私而延誤治療，就診過程常輾轉於婦產科、泌尿外科、肛腸科等專科醫生之間，甚至做各種手術治療仍不能緩解，病程可長達幾十年，給個人和傢庭完成很大影響。疼痛緩解期無不適，發作期疼痛難忍，傢屬和親友的不理解更增加瞭患者的心理負擔，使疾病進一步加重。

鉑桐疼痛診療中心提醒您：如果出現瞭會陰痛，一定不要因為外在因素“難以啟齒”，建議會陰部疼痛的患者首選疼痛科就診，因為會陰痛原因復雜，患者往往不知道選擇看哪個科室，因此會走很多彎路。

疼痛科作為疼痛診治的平臺，不僅可以為患者除痛，還能為患者提供一個很好的分診平臺，為患者的診治指明方向，可以顯著提高診治的效率。而且疼痛科作為一個綜合科室，疼痛科醫師能較全面的掌握和應用各種麻醉鎮痛藥物和神經阻滯等微創療法的操作，給會陰痛的治療提供瞭非常大的幫助。