上次我們講瞭尖銳濕疣，那今天我們來講一講由病毒（virus）引起的STDs中的生殖器皰疹。

一、什麼是生殖器皰疹？

生殖器皰疹（genital herpes）表現為生殖器官上或其周圍有令人痛苦的水泡和潰瘍。

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV Ⅱ型，少數為HSV Ⅰ型。是常見的性病之一。

生殖器皰疹可反復發作，對病人的健康和心理影響較大；還可通過胎盤及產道感染新生兒，導致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴重的公共衛生問題之一，應對其有效的防治引起重視。

人類是皰疹病毒的惟一宿主，離開人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。

二、它由什麼所引起？

生殖器皰疹大多是由單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV Ⅱ）引起的，這種病毒是侵染人體最多的一組病毒中的一員。

另一種相似的單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV Ⅰ）能引起口腔皰疹，造成嘴唇、口腔或臉部損害。偶爾情況下HSV Ⅰ也會引起生殖器皰疹，而HSV Ⅱ也會引起口腔和嘴唇的損害。

初發生殖器皰疹消退後，殘存的病毒經周圍神經沿神經軸轉移至骶神經節而長期潛伏下來，當機體抵抗力降低或某些激發因素如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等作用下，可使潛伏的病毒激活，病毒下行至皮膚黏膜表面引起病損，導致復發。

臨床上分為初發性、復發性和兩種類型，臨床癥狀的輕重及復發與機體的免疫力有很大的關系。

三、出現哪些癥狀可能是生殖器皰疹？

生殖器皰疹的癥狀因人而異，大多數感染HSV的患者沒有任何癥狀和體征，或者因為癥狀太輕以至於沒有意識到是皰疹的表現。

• 有癥狀者主要表現為在生殖器周圍出現水皰、糜爛或潰瘍，可伴有瘙癢、燒灼感和疼痛。在最初的發病前期，可能會出現類似流感樣的癥狀。如發燒、頭痛、肌肉酸痛等。
• 男性好發於包皮、龜頭、冠狀溝等處，
• 女性多見於大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處；
• 少見部位為肛門周圍、腹股溝、臀部及陰囊；
• 男性同性戀者肛門、直腸常受累。

不同類型的生殖器皰疹，其臨床表現不同，具體如下

• 1.初發生殖器皰疹

初發生殖器皰疹分為原發性生殖器皰疹和非原發的初發生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現癥狀者為原發性生殖器皰疹。其病情相對嚴重。而部分病人既往有過HSV-1感染（主要為口唇或顏面皰疹）又再次感染HSV-2而出現生殖器皰疹的初次發作，為非原發的初發生殖器皰疹，其病情相對較輕。

（1）潛伏期3～14天。

（2）外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天後破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。

（3）腹股溝淋巴結常腫大，有壓痛。

（4）患者可出現發熱、頭痛、乏力等全身癥狀。

（5）病程2～3周。

• 2.復發性生殖器皰疹

原發皮損消退後皮疹反復發作，復發性生殖器皰疹較原發性全身癥狀及皮損輕，病程較短。

（1）起疹前局部有燒灼感，針刺感或感覺異常。

（2）外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，很快破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺癥狀較輕。

（3）病程7～10天。

四、生殖器皰疹是如何傳播的？

人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。發作期、恢復期患者，以及無明顯癥狀的感染病毒者為該病的傳染源。主要通過病損處的水皰皰液、局部滲出液、病損皮膚黏膜表面等存在的病毒進行傳播。

按照傳統STDs的傳播方式來講：

• 1.性接觸傳播

生殖器皰疹是典型的通過接觸性伴侶感染部位而傳染的疾病。生殖器皰疹的病例中，這種接觸通常是性接觸，包括性交、口交、肛交，以及可能導致接觸皰疹患處的任何其他形式的親密接觸。

另外當你接觸瞭感染傷口接著馬上接觸身體其他表面或眼睛時，也會引發自我感染。

• 2.間接接觸傳播

雖然人是該病毒的唯一自然宿主，但這種病毒在黏膜分泌物中被排出體外後可以存活很短的一段時間，因此，就有可能污染馬桶圈或者熱的浴缸，隻是還沒有證件表明在實際生活中存在這樣大的風險。所以相比其他STDs，生殖器皰疹通過被污染物品的間接傳染較少。

• 3.母嬰傳播

患生殖器皰疹的母親，在分娩過程中，經過產道可將病毒直接傳染給新生兒，或懷孕過程中患病，病毒可通過胎盤傳給胎兒。

此外，母體感染HSV，可在子宮內傳播給胎兒或分娩時經產道傳播給新生兒。所以妊娠期生殖器皰疹如果在分娩前出現病情活動，應進行剖宮產。

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（部分圖文選自網絡，侵刪）