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低鈉血癥-補鈉醫囑及補液速度

氯化鈉註射液(濃)7g + 09.%NS 250ml qd 靜脈滴註 20-30 ggt/min(這是3%的氯化鈉,如果患者重度低鈉血癥,予以第一小時予以患者,2ml/kg

氯化鈉註射液(濃)7g + 09.%NS 250ml qd 靜脈滴註 20-30 ggt/min(這是3%的氯化鈉,如果患者重度低鈉血癥,予以第一小時予以患者,2ml/kg。(體重,根據標準體重計算:身高-105))

最近的證據表明,在頭 24 小時內將血清鈉濃度增加 4-6 mmol/L 對於大多數有癥狀的低鈉血癥患者已經足夠。合並癲癇或昏迷的急性低滲透性低鈉血癥患者應該用 3% 鹽水 100 ml 或 2 ml/kg 沖擊輸註,如果需要,可以重復兩次。

在治療的初始階段,每 2 到 4 個小時至少監測一次血清鈉水平。SIADH 患者輸註生理鹽水可能造成低鈉血癥惡化,因為排鈉多於排水(「 脫鹽作用 」),造成輸註水的瀦留,加重低鈉血癥,嚴重者可以造成急性腦水腫,從而引起患者的死亡;因此,對於有癥狀的 SIADH 患者,3% 鹽水是首選治療方法。

對於急性低鈉或者慢性低鈉患者伴有神志錯亂、驚厥或昏迷等神經系統癥狀者,可靜脈輸註 3%-5% 氯化鈉溶液 200-300 ml,可同時靜脈註射呋塞米 20-40 mg,排出水分,但必須糾正因呋塞米引起的低鉀或其他電解質的喪失。

低鈉血癥改善後,仍應註意限制水分,以免再發生水中毒。 靜脈輸註 3% 氯化鈉溶液,滴速為每小時 1-2 ml/kg ,使血清鈉逐步上升,癥狀改善。控制血鈉升高速度不超過 1-2 mmol/L·h,一般初步回 125 mmol/L 左右,患者病情改善,即停止高滲鹽水滴註(註意防止肺水腫和維持電解質平衡,不可應用 5% 葡萄糖溶液滴註)。

氯化鈉註射液(濃)3g + 09.%NS 100ml qd 靜脈滴註 20-30 ggt/min

氯化鈉註射液(濃)5g st 靜脈泵入 10ml/h(一般不建議這麼用)

僅供參考

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