肺功能檢查作為呼吸系統疾病必要的檢查之一，在呼吸系統疾病的診斷、嚴重度分級、預後評估、治療方案選擇等方面都十分重要。肺功能的解讀更是呼吸科醫生必備的基本功。本文將從呼吸基本知識入手，系統全面陳述肺功能檢查的解讀。下面讓我們來打開肺功能檢查的大門。

肺功能檢查概述

肺功能檢查：是運用呼吸生理知識和現代檢測技術來瞭解呼吸系統功能狀態的檢查，主要包括呼吸流量檢查、肺內氣體交換檢查、呼吸動力學檢查，運動心肺功能檢查等多項內容。

圖1

臨床意義：

● 早期檢出肺、呼吸道病變；● 鑒別呼吸困難、咳嗽、喘息的病因，判斷氣道阻塞的部位；● 評估肺部疾病的病情嚴重程度和病情進展；● 評估藥物或其它治療方法的療效；● 評估外科手術耐受力和術前風險評估或勞動強度耐受力；● 危重患者的監護；● 健康體檢等。

肺功能解讀

為瞭更好解讀肺功能，首先需要瞭解肺容積和肺容量。

圖2 肺容積和肺容量圖解

表1 主要檢查項目

表2 肺功能檢查常用指標

圖3 肺功能檢查報告

表3 通氣功能和彌散功能指標解讀

表4 不同指南建議根據FEV1實際值%預計值判斷肺功能損害程度（註：LLN：1秒率正常值下限）

圖4 肺功能判讀流程圖

可逆試驗：使用支氣管擴張劑後FEV1升高＞12%或者200 ml為陽性；註意陰性不能排除支氣管哮喘診斷。常用支氣管擴張劑為沙丁胺醇、特佈他林等β2受體激動劑。

激發試驗：FEV1正常情況下，使用乙酰甲膽堿後FEV1下降20%以上為陽性。

肺功能檢查小貼士：

1.FEV1＜1 L常導致彌散功能失敗。

2.通氣功能不正常或妊娠是進行激發試驗的相對禁忌。

3.仰臥位與直立位的FVC差異＞10%提示膈肌無力，應警惕神經-肌肉疾病（如運動神經元病）。

4.FEV1＜1 L或＜40%預計值，或MMV＜50%慎行開胸手術。FEV1＜0.8L，或MVV＜30%，應避免手術。

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